性病的预防与治疗研究报告.ppt

性传播疾病的预防与治疗 武汉大学中南医院 盛晚香 内容 STD的概念与常见疾病 常见STD的主要临床表现 预防措施 治疗原则 STD的概念与常见疾病 Sexually transmitted disease（ STD） 是世界上流行很广的传染性疾病，不仅在发展中国家不断增长，而且在发达国家中也迅速蔓延，已成为世界性的严重社会经济问题和公共卫生问题，被认为是当前危害人群健康的主要疾病 STD是通过性行而感染的传染性疾病，或通过类似性行为而间接接触传播的传染性疾病。本组疾病不仅侵犯泌尿生殖器官，还可通过淋巴系统或血行播散累及全身多个器官 经典性病 以性交为主要传播方式的疾病， 过去称为经典性病（传统性病）。经典性病仅包括以下五种： 梅毒 淋病 软下疳 腹股沟肉芽肿 性病淋巴肉芽肿 性传播疾病 1975年世界卫生组织把一些因性接触或类似性行为而传染的疾病统称为性传播疾病，因此，性病范围扩大，除上述5种经典性病外，还包括： 非淋菌性尿道炎 细菌性阴道炎 生殖器疱疹 传染性软疣 尖锐湿疣 滴虫病 生殖器念珠菌病 疥疮 阴虱病 爱滋病 巨细胞病毒感染症 阿米巴病 股癣等30余种。 目前流行的性病主要有：梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、细菌性阴道炎、软下疳、性病淋巴肉芽肿、艾滋病以及性传播疾病间的合并感染 传播途径 性行为传播（直接传播）：主要为性交传播方式，占95%以上 间接传播：污染的衣物、公共卫生器具等 血液及血制品传播： 器官移植： 医源性传播：带菌医疗器具 胎盘传播： 产道传播： 上行性感染：胎膜、羊水 主要常见STD的临床表现 梅毒 （Syphilis） 是由梅毒螺旋体（treponema palidum）主要通过性行为或从母体通过胎盘感染, 可侵犯全身各个脏器 病 因 病原体为梅毒螺旋体,也称苍白螺旋体 临床表现 获得性梅毒（后天梅毒） 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 先天性梅毒（胎传梅毒） 早期先天梅毒 晚期先天梅毒 先天潜伏梅毒 一期梅毒 主要特征为硬下疳（chancre） 硬下疳的临床特点： 软骨样硬度 常单发,也可多发 无自觉症状 表面常呈肉红色,分泌物一般不多 溃疡处有大量梅毒螺旋体 近卫淋巴结肿大 3~4周后可自愈 二期梅毒 为二期梅毒疹 皮疹多形性：斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑，一般发生在硬下疳消退后3~４周发生，发疹前常发生低热、头痛、骨痛、神经痛、四肢痠痛等前驱症状, 约持续3~5天,待皮疹出现后,即行好转 二期梅毒的临床特点 皮损种类多，分布且为全身性，边界清楚 皮肤、黏膜均可受累 肛门、外生殖器皮损多为扁平湿疣 可有梅毒性白斑、脱发 皮疹可自行消退 常无自觉症状 三期梅毒 一般发生在感染后二年, 亦可迟达十余年。其发生率约占梅毒患者30%左右 三期梅毒的临床特点 病程缓慢 除皮肤粘膜损害外,内脏、骨骼及中枢神经系统均可受累 三期梅毒的临床特点 皮损为结节性梅毒疹和树胶肿 皮损数目较少，分布不对称 损害中极难找到梅毒螺旋体 一般无传染性 对组织破坏力较强,可造成严重的组织缺损或器官损害 脂类抗原血清反应阳性率约为80%左右 先天梅毒（胎传梅毒） 系母体内梅毒螺旋体经胎盘使胎儿受到感染。一般认为在胎儿四个月前,其免疫系统尚未充分发育,对梅毒螺旋体不能发生免疫及病理反应,胎传梅毒儿在四个月前出现极少。临床证明在妊娠四个月,可使胎儿免受感染 胎传梅毒的临床特点 胎传,不出现硬下疳,自出生后即已进入二期感染阶段 早期病变较后天者重,晚期病变较后天轻 心血管系统受侵犯者多见,而眼、耳、鼻等感官系统被累及者多见 影响身体发育者多,骨骼损害也较多见 淋病（Gonorrhoea） 病因： 奈瑟氏淋球菌（N.Gonorrheae） 淋病的临床表现 男性淋病 女性淋病 婴幼儿淋病 其他 男性淋病 潜伏期1～10天，平均3~5天 初起有尿频、尿急、尿痛、尿淋、排尿困难，继而尿道口溢脓，尿道口红肿， 并可出现包皮龟头炎、淋菌性瘘管及腹股沟淋巴结肿大 。病变上行蔓延至后尿道发生后尿道炎，可 出现尿频，甚至尿闭及终末血尿现象，常无明显脓尿。 少数患者可出现高热，寒战等全身症状 并发症 前列腺炎 尿道球腺炎 附睾炎 精囊炎 后期可发生尿道狭窄 尿道炎： 尿道短，症状多不明显，易漏诊。常见为白带增多，下腹痛 ;严重者，排尿困难，外阴红肿，尿道内有大量脓性分泌物 宫颈炎： 约10～20％妇女可继发急性糜烂性宫颈炎 其他：盆腔炎、大前庭腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎、不孕或宫外孕等疾病 并发症 盆腔炎 大前庭腺炎 子宫内膜炎 输卵管炎 不孕或宫外孕等疾病 婴幼儿淋病 幼女淋菌性阴道炎 外阴红肿、疼痛，阴道脓性分泌物