骨科疾病1.11课稿.doc

常规内容 编写时间 更新时间 参考书籍 备注 石膏固定病人的护理常规 2009．9 2011.9 宿州市立医院护理常规 股骨干骨折护理常规 2009.9 2011.9 宿州市立医院护理常规 骨盆骨折护理常规 2009.9 2011.9 宿州市立医院护理常规 骨科围手术期护理常规 2011.9 宿州市立医院护理常规 椎体成形术护理常规 2011.9 宿州市立医院护理常规 安徽省立医院护理常规 人工全髋关节置换术护理常规 2011.9 宿州市立医院护理常规 安徽省立医院护理常规 人工膝关节置换术护理常规 2011.9 宿州市立医院护理常规 安徽省立医院护理常规 胫骨平台骨折护理常规 2011.9 宿州市立医院护理常规 安徽省立医院护理常规 踝部骨折护理常规 2011.9 宿州市立医院护理常规 跟骨骨折护理常规 2011.9 宿州市立医院护理常规 先天性肌斜颈护理常规 2011.9 宿州市立医院护理常规 先天性髋关节脱位护理常规 2011.9 宿州市立医院护理常规 颈椎骨折伴脊髓损伤护理常规 2011.9 宿州市立医院护理常规 臀肌挛缩症护理常规 2011.9 宿州市立医院护理常规 安徽省立医院护理常规 目 录 第一节 牵引护理常规------------------------------------3 第二节 石膏固定护理常规--------------------------------5 第三节 上肢骨折护理常规--------------------------------8 第四节 骨盆骨折护理常规--------------------------------8 第五节 股骨干骨折护理常规------------------------------10 第六节 胫腓骨骨折护理常规------------------------------12 第七节 脊柱骨折护理常规--------------------------------13 第八节 手外伤护理常规----------------------------------15 第九节 关节脱位及损伤护理常规--------------------------17 第十节 颈椎病护理常规----------------------------------19 第十一节 腰椎间盘突出症护理常规------------------------21 第十二节 髌骨骨折护理常规------------------------------23 第一节 牵引护理常规 一、概念 牵引即牵拉，是运用作用力与反作用力的机理，使患肢软组织松懈，骨折和脱位得以复位。 二、临床特点 (一) 牵引从方法上分为皮牵引，骨牵引。 (二) 牵引力与反牵引需要同时存在才能达到牵引的目的。 (三) 病人躺在床上与牵引力呈相反的方向从而构成了反牵引力。 (四) 牵引下肢时抬高床尾，牵引颅骨时抬高床头。 (五) 皮牵引为间接牵引，软组织损伤严重或有炎症时不易使用；骨牵引为直接牵引，牵引力较大，不易用于小儿及老年患者。 三、护理措施 (一) 常规护理 1、做好心理护理。 2、卧硬板床，防止患者出现曲髋畸形等并发症。 3、预防卧床病人可能发生的坠积性肺炎和压疮等并发症。 (二) 牵引的护理 l、保持牵引力与反牵引力的存在，避免身体向床头和床尾滑动，及时调整身体在床上的位置，头部和足部均不能抵住床栏杆，否则会失去牵引力。 2、维持牵引重量，不可随意加减．以免影响牵引效果，同时应保持牵引砝码悬空。 3、骨牵患者需注意保护针眼部位处清洁无污染，每日点酒精2次,连续点1周。 (三) 病情观察 1、下肢牵引时，需注恋观察躯干、骨盆、患肢三者之间的关系，保持患肢轻度外展位。 2、颌骨牵引的患者应注意有无头痛、呕吐和呼吸困难等。 3、骨牵引患者需注意观察牵引针眼处有无渗血、疼痛，出现异常应通知医师给予处理。 4、皮牵引患者应注意观察患肢末梢血循环情况，如足趾颜色、温度和肿胀程度，有无皮肤过敏现象。 (四) 功能锻炼 1、下肢牵引时应将牵引的患肢足底托起，预防足下垂，同时教会病人作主动去做踝关节运动。 2、指导病人做患肢的肌肉等长收缩运动和关节活动防止肌肉萎缩和关节僵硬。 四、健康宣教 （一）环境环境应安静舒适并为生活不能自理的患者提供方便。 (二) 心理指导 1、牵引前应向患者及家属讲明牵引的目的，简要描述牵引的大致过程。 2、简要向患者介绍牵引的