骨科检查法课稿.ppt

* * * * 1.视诊： 倾斜、两髂前上棘是否在一直线、臀肌有无萎缩、腹股沟包块 2.触诊：压痛、叩击痛、肛诊 3.功能： 4.特殊检查： （1）骨盆挤压及分离试验：骨盆环骨折 （2）“4”字试验：骶髂关节劳损、类风湿、结核 （3）伸髋试验：同上 （4）Trendelenburg sign 4 字试验主要检查髋关节的旋转有否限制，说明是否髋关节内病变或内收肌痉挛。 1.形态： 两髂前上棘、腹股沟、畸形(外旋) 2.触诊： 腹股沟、大粗隆、疼痛(压痛、叩击痛、屈伸痛、旋转痛) 3.功能： 运动：屈（135）、伸（30）、外展内收、外 旋内旋 功能位：外展10-15度，屈曲15-20度，不旋转。 测量股骨大转子的上移： Shoemaker (髂转线) Nēlaton(髂坐线) Bryant 三角 脐 4.特殊检查： （1）Thomas征：髋关节屈曲畸形 （2）Allis征：肢体短缩,脱位 （3）望远镜征：先髋、股骨颈骨折不愈合 （4）Ober征：阔筋膜挛缩 （5）Trendelenburg试验：①持重侧不稳：臀中小肌麻痹、 髋内翻 ②骨盆股骨间支持性不稳：先天性髋关节脱位CDH,股骨颈骨折 1.形态： 肌肉萎缩、肿胀、肿瘤、力线（内翻O、外翻X）、步态、 3.触诊： 皮温、软组织、压痛、肿物、关节积液 2.功能： 运动：屈曲、伸直、内旋、外旋 膝关节于伸直位时，髌骨两侧可有轻度凹陷，若有积液或增厚，则凹陷消失。 股四头肌萎缩是下肢废用时最早见的体征，可用周径测量了解萎缩程度。 在正常状态，两膝的股骨内髁和两侧的胫骨内踝伸直时相接触，若两侧股骨内髁分开，则为膝内翻，若两胫骨内髁分开，则为膝外翻。 4.特殊检查： （1）浮髌试验 （2）McMurray试验：内收外旋—内侧半月板 外展内旋—内侧半月板 （3）髌骨研磨试验 （4）侧副韧带损伤（侧方应力）试验 （5）膝关节过屈过伸试验：半月板损伤 （6）抽屉试验：前后交叉韧带 （7）lachman试验：前后交叉韧带 关节内积液太多时，阻止髌骨下沉，而液体过少时髌骨又不能漂浮，只有中量积液，浮髌试验呈阳性。 在肩外展60—120°范围内时，因冈上肌腱与肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性征，这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。见于冈上肌腱炎。 1.形态 有无肘部肿块，内外翻畸形、连枷式关节 2.功能 屈伸活动，旋转活动（肘关节必须靠紧胸壁并与对侧比较，以防肩部代偿） 3.压痛 肱骨内外上髁压痛 (网球肘) 4.特殊检查 （1）肘后三角：鉴别髁上骨折与肘关节脱位 1.望诊：鼻烟窝，鼻烟窝的基底部为舟状骨，因此舟状骨的骨折或病变将引起凹陷消失。 2.触诊：检查桡骨茎突、尺骨头、鼻烟窝和下尺桡关节的稳定性。 3.压痛：桡骨茎突 4.特殊检查 （1）finkelstein试验 1.手和手指是一个很复杂的多功能器官。由5个掌骨和14个指骨所组成。人类很突出的特点之一，就是拇指有对掌功能；其结构性功能特点只有两个指骨。 2.望诊：应注意内在肌有无萎缩、手和手指是否偏离正常轴线。有无畸形。 3. 特殊检查 （1）扳机指 手的休息位:腕关节背屈 10 ～ 15 度，伴有约轻度的尺侧倾斜，拇指轻度外展，拇指指尖触及食指远端指间关节的桡侧，由食指到小指都呈半屈伸位。这种姿势屈伸肌腱都处于一个平衡状态，如手受伤后这种平衡状态就被破坏 手的功能位:即手握杯的姿势，腕关节背屈30度，伴有约10度的尺侧倾斜，掌指关节，指间关节屈曲。手指分开，拇指表现外展对掌位。处于功能位时能使手发挥最大功能。故手受伤后手骨折，一般需将手固定在功能位置。 1.形态： 生理弧度、发育及姿势 2.功能： 前屈、后伸、旋转和侧屈 3.疼痛： 4.特殊检查： （1）上臂牵拉试验eaton sign：神经根性损害 （2）椎间孔挤压试验spurling sign：神经根性损害 1.形态： 有无侧凸、异常后凸、剃刀背畸形 2.功能：活动度小 3.疼痛： 4.特殊检查： 拾物试验：下胸椎及腰椎结核 胸椎和背部检查 1.形态： 有无侧凸、异常后凸、丛毛色素沉着 2.功能： 前屈90°，后伸30°，侧屈、旋转各30° 3.压痛：