2013年神经系统课稿.ppt

锥体交叉 三、基底神经节对运动的调节 (一)基底神经节的组成及连接: 纹 状 体 尾 核 壳 核 苍 白 球 丘脑底核 黑 质 红核 丘 脑 运动皮层 脊髓 基底神经节 新皮层 ↓ 基底 神经节 ↓ 丘脑 ↓ 运动皮层 纹状体 黑质 纹状体 GABA DA 两个环路 Up down 分 部：小脑中部比较狭窄的部 分，称为小脑蚓 ；两侧膨大的部分则为小脑半球。 小脑的内部结构 -Gray matter 小脑皮质 小脑核 顶核 球状核 栓状核 齿状核 -White matter 小脑髓体 髓 体 皮质 Up down 小脑扁桃体 down Up （一）小脑分叶和机能分区 1、形态学分叶 前叶 后叶 绒球小结叶 小脑扁桃体，当颅脑外伤、颅内血肿等病变，引起颅内压过高时，该部会嵌入枕骨大孔，形成小脑扁桃体疝。意义。 Up down 2、小脑的机能分区 脊髓小脑（旧小脑） 大脑小脑（新小脑） 前庭小脑（原小脑） 新小脑 旧小脑 原小脑 1．前庭小脑(Vestibulocerebellum)： ⑴ 构成：脊髓小脑又称原始小脑、古 小脑，主要由绒球小结叶构成，接 受前庭核传入纤维的投射。 ⑵ 功能：维持姿势的平衡和眼球运动。 调节机体姿势平衡的反射弧： 前庭器官→前庭核→绒球小结叶 →前庭核→脊髓运动神经元→肌肉 Up down （二）小脑皮质的细胞构筑特点 （三）小脑的纤维联系和功能 1、前庭小脑：接受来自同侧前庭神经节和前庭神经核发来的纤维,传出纤维通过前庭脊髓束和内侧纵束影响支配躯干肌的运动神经元。(维持身体的平衡;协调眼球运动) 2．脊髓小脑(Spinocerebellum) ⑴ 构成：由小脑前叶(包括单小叶)、  后叶的中间带区(旁中央小叶)构成. ① 前叶：主要接受脊髓小脑束的传 入纤维的投射，其感觉传入冲动 来自肌肉与关节本体感受器；前 叶也接受视觉、听觉的传入信息. ② 后叶中间带区：除接受脊髓小脑 束的传入纤维的投射外，还接受 脑桥纤维的投射。 (2) 功能:调节肌紧张；协调随意运动 ① 前叶：调节肌紧张。对肌紧张既有 抑制作用，也有易化作用，在进化 过程中，抑制作用逐渐减弱，易化 作用逐渐占主导作用。 A．前叶蚓部：抑制同侧肌紧张。 蚓部抑制肌紧张的作用是通过延髓网 状结构抑制区实现的。 *:蚓部还参与维持躯体平衡。蚓部病变 发生躯干性共济失调。上蚓部受损易 向前倾倒,下蚓部受损向后倾倒。 B．前叶两侧：易化肌紧张。 加强肌紧张的作用是通过网状结构易 化区实现的。 ② 后叶中间带区： A．加强双侧肌紧张(空间分布是正立 的)； B．协调正在进行中的随意运动: 由于后叶中间带区还接受脑桥纤 维的投射，并与大脑皮层运动区 之间有皮层—脑桥—小脑环路联 系(具体见皮层小脑)，因此在执 行大脑皮层发动的随意运动方面 有重要作用。 *：该部分小脑功能受损出现随意运动的 力量、方向及限度方面的紊乱和肌张 力减退，表现有： a．意向性震颤(Intention tremor)：肌肉 在运动时抖动而把握不住运动的方向, 指向目标时出现明显震颤。 指鼻试验:共济运动障碍者动作笨拙, 接近目标时动作迟缓及(或）手指出 现动作震颤(意向性震颤),指鼻不准, 手指常超过目标或未及目标即停止。 b．协同不能：患者不能协调地进行复 杂的精细动作。 快复轮替试验：患者不能完成前臂 快速的内旋和外旋动作。 Up down 2.脊髓小脑： 主要接受脊髓小脑束的纤维, 传出纤维经顶核和中间核离开小脑.支 配 同侧前角α-和γ-运动神经元。 (调节肌张力） 3．皮层小脑(Cerebrocerebellum) ⑴ 构成：指小脑后叶的外侧部分。不 接受外周感觉传入信息，接受大脑 皮层广泛区域传来的信息，与大脑 皮层形成环路