骨肉瘤护理课稿.ppt

灭 活 回 植 假 体 置 换 术前护理 同 情 首次再次 入院宣教 安 慰 心理护理 PICC置管护理 化疗护理 术前准备 1. Title 2. Title 3. Title 4. Title PICC经外周插管的中心静脉导管  PICC：经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，其导管最佳的尖端位置应在上腔静脉的中下1/3。用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（6-12个月） PICC的特点 Contents Contents Contents Contents 化疗病人避免了化疗药物的外渗 减少频繁静脉穿刺的痛苦 保护病人外周静脉 不易脱出， 液体流速不受病人 体位影响 感染发生率低 3% 保留时间长 导管最长可留置1年 优势 PICC的适应症 有缺乏外周静脉通道的倾向 需输注刺激性药物，如化疗药 需输注高渗性或粘稠性液体，如TPN 需要长期静脉治疗，如补液或疼痛治疗时 同样适用儿童 PICC禁忌症 不能确认外周静脉 病人的顺应性差 预插管途径有静脉血栓形成史、 感染源、外伤史、血管外科 手术史、放疗史 4. 有严重的出血性疾病 5. 上腔静脉压迫综合征 注射部位 贵要静脉 首选静脉 管径粗，解剖结构直，位置较深 肘正中静脉 头静脉 次选静脉 末选静脉 表浅，管径细，有分支，静脉瓣多 血管选择 . 置管后24小时换药 以后每7天更换敷料、肝素帽一次 敷料松动、潮湿及肝素帽损坏、取下时随时更换 治疗间歇期每7天冲洗导管一次 留置导管的手臂避免提重物或剧烈活动 禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药 严禁高压注射 CT、核磁共振检查时所需要的加强给药易造成导管破裂 置管期间避免盆浴、泡浴 PICC导管护理 局部反应：静脉炎、局部组织坏死 骨髓抑制、胃肠毒性、免疫抑制、肾毒性、肝损伤、心脏毒性、 神经毒性 脱发、其他 骨科目前常用的化疗药有： 环磷酰胺（CTX）：骨髓抑制，出血性膀胱炎 异环磷酰胺（IFO） 氨甲喋呤（MTX）：骨髓抑制，肝肾毒性 铂类化合物顺铂(DDP)：系统毒性，骨髓抑制 化疗药常见的毒副作用 术前准备 心理护理 备齐各项常规检查报告 常规药物的皮肤敏感试验，全身清洁。 手术前晚10时后禁食，12时后禁水。 术晨皮肤准备 按医嘱给予术前用药 术 后 护 理 消毒穿刺处，固定导管 肢体 情况 血运 管道 镇痛 护理措施 做好一般的护理工作 定时测量TPR、BP 严密观察切口渗血情况 严密观察伤肢肿胀、血运情况 管道护理 固定 通畅 观察 记录 疼痛护理 PCA镇痛 口服 静脉 肌注 饮食护理 宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物，如海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏仁、桃仁、李 骨痛宜吃龟板、鳖肉、穿山甲、牡蛎、蟹、虾、核桃。 脾脏肿大宜吃甲鱼、泥鳅、海鳗、毛蚶、海带、裙带菜。 贫血宜吃猪肝、香菇、芝麻、蜂乳、黄鱼、花生、海参、鲩鱼、鲍鱼。 忌吃食物： 忌烟酒及辛辣刺激食物。 忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。 忌羊肉、鹅肉、猪头肉等发物。 出院指导 每3天检查肝肾功能、血常规 定期门诊随访 饮食指导 功能锻炼 PICC导管护理 Please write down of contents explanation for Business Area. 增强机体抵抗力、补充机体能量 每周更换、预防感染 循序渐进、被动到主动. 谢 谢 * * 东方肝胆外科医院肿瘤综合科 上海市交通大学附属第六人民医院 上海市交通大学附属第六人民医院 上海市交通大学附属第六人民医院 上海市交通大学附属第六人民医院 上海市交通大学附属第六人民医院 上海市交通大学附属第六人民医院 上海市交通大学附属 第六人民医院 上海市交通大学附属第六人民医院 上海市交通大学附属 第六人民医院 华西医院骨科 骨肉瘤的护理 目录 概 述 临床表现 诊断分型 护 理 治 疗 骨肿瘤的分类（组织学） 成骨性肿瘤 成软骨性肿瘤 骨髓性肿瘤 骨巨细胞瘤 其他结缔组织肿瘤 其他肿瘤 骨的瘤样变 骨转移性肿瘤 骨瘤 骨样骨瘤 骨母细胞 骨肉瘤 骨软骨瘤 软骨瘤 软骨母细胞瘤 软骨黏液纤维瘤 软骨肉瘤 尤文肉瘤 原始神经外胚肿瘤 骨恶性淋巴瘤 骨髓瘤 促纤维及组织细胞性肿瘤 脉管性肿瘤 肌源性肿瘤 脂肪组织肿瘤 恶性间叶瘤 非分化肉瘤 神经组织肿瘤 脊索瘤 造釉细胞瘤 纤维结构不良 动脉瘤样囊