骨髓检查08-04-22麻醉简课稿.ppt

骨髓细胞形态学检查(Examination of Bone Marrow) 中南大学湘雅医院血液研究室 张国平 骨髓检查的目的 常用于细胞形态学检查(cell morphology) 造血干细胞培养(culture hemopoietic stem cell) 细胞遗传学检查(examination of cytogenetics) 病原学检查： (etiology) 细菌培养，寄生虫检查，红斑狼疮细胞检查 Examination for bacteria; parasite; and Lupus erythematosus cell 骨髓细胞形态检查方法 Approachs to Morphology of Bone Marrow 普通光学显微镜(Light microscope) 10X10 10X100 骨髓细胞形态学检查的临床应用 确定诊断： 各类白血病，恶性组织细胞病，多发性骨髓瘤，再生障碍性贫血，巨幼细胞性贫血；骨髓转移癌， 疟原虫，黑热病小体等 definite the diagnoses: leukemia, malignant histiocytosis,multiple myeloma,aplastic anemia, megaloblastic anemia, cancer metastasis to bone marrow , plasmodium; Leishmania etc. 骨髓细胞形态学检查的临床应用 辅助诊断： 溶血性贫血，血小板减少性紫癜，骨髓增生异常综合症，真性红细胞增多症，原发性骨髓纤维化 assist the diagnoses: hemolytic anemia; thrombocytopenia; myelodysplastic syndroms ; polycythemia vera; Myelofibrosis 骨髓细胞形态学检查的临床应用 鉴别诊断： 不明原因的发热，淋巴结/肝/脾肿大； 外周血异形淋巴细胞；类白血病反应；嗜酸性粒细胞增多等 differential diagnosis: Fever of unknow origin; Swelling of lymph nodes or liver or spleen; leukemoid reaction; eosinophilia 临床应用中应注意的问题 对某些局灶性病变可能需多次多部位穿刺如：恶组，骨髓转移癌，慢性再障，骨髓瘤等 Examination More than one time or one site is needed sometimes:malignant histiocytosis; cancer metastasis to bone marrow; chronic aplastic anemia;myeloma etc. 临床应用中应注意的问题 某些病须结合病理学检查如： 骨髓纤维化（Myelofibrosis），某些白血病，骨髓增生异常综合症，再生障碍性贫血 pathologic examination is needed for the diagnosis of some disease: Myelofibrosis; some types of leukemia; myelodysplastic syndroms; aplastic anemia 骨髓检查禁忌征 由于凝血因子缺乏有严重出血者或晚期妊娠应列为禁忌 Abstinence: for patients who is suffering severe bleeding due to the deficiency of coagulation factor 血细胞的生成,发育规律及正常形态学特征 血细胞发育过程中形态学演变的一般规律 血细胞发育过程中形态学演变的一般规律common features of morphologic changes during blood cell maturation 细胞大小及形态(size and shape)： 由原始到成熟，胞体由大变小，但巨核细胞相反；早幼粒细胞可比原粒细胞稍大。 红系始终呈圆形；粒系和淋巴系保持圆形或椭圆形；浆细胞由圆形变为卵圆形；单核系和巨核系变为不规则形。 核质比例(nucleo-cytoplasmic ratio) ：由核大质少变为核小质多 细胞核(nucleus) ：由大变小，但巨核细胞的则由小变大； 红系的核保持圆形，渐缩小，固缩，后脱核，成熟红细胞无 核；粒系胞核一