骨髓细胞形态学检验课稿.ppt

细胞免疫分型临床应用 细胞免疫分型临床应用 七 细胞遗传性分析 1、染色体检查方法 2、染色体分析 （1）染色体命名：①46条，22对常染色体，1对性染色体 ②男46XY，女：46XX ③A-G7组 七 细胞遗传性分析 2）核型分析及其书写： （1）书写顺序：染色体数目、性染色体、染色体异常 （2）染色体变异以小写表示： t—易位 iso或i——等臂染色 inv—倒位 ins——插入 del—缺失 r—环状染色 “—”-----丢失 “+”----增加 七 细胞遗传性分析 （3）第一括号内表示染色体数目，第二括号内表示染色体区带 （4）P表示短臂，q表示长臂 3、染色体畸变 （1）二倍体（2n） （2）数目畸变：整倍体和非整倍体 （3）亚二倍体：比2n少 （4）超二倍体：比2n多 七 细胞遗传性分析 七 细胞遗传性分析 单核细胞形态特点 血细胞的形态学特征（巨核细胞） （1）原巨核细胞（megakaryoblast）：φ15-30um （2）幼巨核细胞（promegakaryocyte）：φ30-50um （3）颗粒型巨核细胞（granular megakaryocyte）：φ50-70um （4）产板巨（thronbocytogenous megakaryocyte）。 （5）巨核细胞裸核（naked nucleus） 巨核细胞形态特点 血细胞的形态学特征（其它细胞） （1）网状细胞 （3）纤维细胞 （2）内皮细胞 （4）组织嗜硷 （5）成骨细胞 （6）破骨细胞 骨髓中其它细胞 五 血细胞的细胞化学染色 POX染色 NAP染色 ACP染色 AS-D NCE染色 α-NAE染色 PAS染色 Fe染色 细胞化学染色一 POX 1、原理：细胞中的POX（peroxidase）→H2O2→O2→氧化联苯胺呈蓝色+亚硝基铁氰化钠结合形成蓝黑色颗粒。 2、结果： （1）阴性：无颗粒 （2）弱阳性：细小颗粒分散 （3）强阳性：颗粒粗大而密集 3、意义： （1）急粒：强阳性 （2）急单；弱阳性 （3）急淋：阴性 POX结果判读 细胞化学染色二 NAP 1、原理：NAP（neutrophil alkaline phosphatase）的显示方法有偶氮偶联法： NAP（PH9.4-9.6）→α-磷酸茶酚钠→α-茶酚+重氮盐→形成灰黑色沉淀（定位于酶活性处）。 NAP结果判读 细胞化学染色二 NAP 2、结果： （1）5级分类 0级→阴性 1级→+ 2级→++ 3分→+++ 4分→4（+） （2）阳性率报告：计数100NC中阳性细胞分率。 （3）积分报告：100NC细胞的累积分数 细胞化学染色二 NAP 3、参考区间：NAP：阳性率：10-40% 积分：40-80分 4、临床意义： （1）感染性疾病的诊断：鉴别细菌或病毒感染 （2）CML和类白血病鉴别 （3）AA与PNH鉴别 细胞化学染色三 ACP 1、原理：ACP（acid phosphatase）： ACP（PH5.0）——β甘油磷酸钠——磷酸钠+硝酸铅——磷酸铅沉淀+硫化铵反应——棕黑色硫化铅沉淀。 2、结果：胞质内出现棕黑色颗粒为阳性反应。 细胞化学染色三 ACP 细胞化学染色三 ACP 3、意义： （1）多毛细胞白血病（hairy cell leukemia，HCE）诊断：HCL为阳性不被L-酒酶抑制 （2）T-B淋巴细胞鉴别：T阳性，B阴性 （3）协助鉴别Gaucher病与Niemann-Pick病：Caucher阳性，Niemann-Pick阴性 （4）单核细胞、组织细胞、网状细胞、巨核细胞ACP阴性。 细胞化学染色四 CE 1、原理： AS-D（SE）——氯化醋酸AS-D萘酚——AS-D+重氮盐GBC偶联——红色沉淀定位于胞浆中 2、结果：粒系——阳性或强阳性反应 单核——阴性或弱阴性反应 淋巴、嗜酸细胞、浆细胞——阴性反应 3、意义： （1）急粒——阳性或强阳性 （2）急单、急淋——阴性反应 细胞化学染色四 CE 细胞化学染色五 NAE 1、原理：α-NAE——α-醋酸萘酚——α-萘酚+重氮盐染料偶联——黑色沉淀定位于胞浆中。 2、结果： 1、单核细胞——阳性（灰黑色沉淀） 2、粒细胞——弱阳性 3、淋巴细胞——阴性 3、意义： 1、急单——强阳性反应 2、急粒——弱阳性反应 细胞化学染色五 NAE 细胞化学染色六 PAS 1、原理：过典酸（糖原）——醛基+无色品红——紫红色化合物 2、结果： （1）阳性：颗粒状、小块状或弥漫均匀（红色强阳性、弱阳性和阴