颈椎病社区讲课课稿.pptx

颈椎病的预防与治疗 浙江中医药大学附属第二医院 请跟着我们做一个试验： 将你的头轻轻后仰，然后尽力向左转，再向右转 你是否有酸疼、僵硬的感觉？ 什么是颈椎病?  颈椎病是指颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变，刺激或压迫临近的脊髓、神经和血管等组织，并引起相应的症状和体征。 常见于中老年人，男性多于女性 发生率 上世纪80年代中期 ５5岁患病率是２５％ ６０岁患病率达５０％ ７０岁以上几乎１００％ 上世纪90年代中期 49岁左右就可发病 发生率 本世纪 39岁左右就可发病，而且30岁以下的发病者 正呈现快速增长的趋势。 颈椎病目前已成为威胁人体健康的“隐形杀手” 在全国，颈椎病发病率超过20%。 调查显示，长期伏案工作者的颈椎病发病几率 是非低头工作人群的4到6倍，整体发病率已达15%。 常 见 病 因 1、颈椎的退行性变 2、慢性劳损 3、头部外伤 4、咽喉部炎症 5、先天畸形 颈椎病的症状 轻则常常感到头昏、头疼、恶心、 呕吐、心慌、失眠、出汗、耳鸣、耳聋、颈肩背臂酸痛、上下肢麻木、下肢踩棉感、舌咽部不适及颈部活动受限、重则可导致肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等。 颈椎病分型 1、神经根型 2、脊髓型 3、椎动脉型 4、交感神经型 5、混合型　 诊断方法 临床症状 影象学检查:X线、CT、MRI 肌电图 正常颈椎与病变颈椎的对比 如 何 预 防？ 保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗,减少复发。 看书或者看手机的时候，不要长时间窝在某一个角落，要适当换换体位；看电视、玩电脑的时候最好坐直，抬头挺胸，不要缩成一团。学生应调整桌椅的高度。保持良好的坐姿与体位，才能避免或者减轻颈椎病。 注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩，谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。 在工作1-2小时后，可以做做颈部按摩或颈椎操，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。 避免头颈负重物。坐车时不要打瞌睡。劳动或走路时要防止闪、挫伤。 避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。枕头高度的选择原则“仰卧低，侧卧高”。仰卧者枕头高度为自己一个拳头的高度即可，侧卧者枕头高度为自己一个半拳头的高度为好。 床铺的选择：棕绷床、木板床、席梦思（硬）、水床、火炕等。 注意颈肩部保暖，冬天气温比较低，最好戴着围巾。因为温度低，容易导致血液循环不良，长期积累会形成肿块或者更严重。 增加户外活动，要向你推荐的运动项目是游泳、打羽毛球、练瑜伽等。 及早、彻底治疗颈部感染和其他颈部疾病，防止其发展为颈椎病。 中医认为胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。 治 疗 保守治疗 牵引 增大椎间隙和椎间孔，解除血管神经受压，改善神经根袖内血液循环，消除淤血、水肿； 使椎动脉伸展、变通畅； 放松痉挛肌肉，减小颈椎应力； 改善颈椎曲度，解除后关节处可能存在的滑膜嵌顿。 理疗（中药熏蒸、神灯、中频治疗） 能消除肌肉痉挛，加速炎性水肿消退，调节与改善局部肌肉、韧带和神经的血循环与代谢。 推拿按摩 推拿适用于除严重颈脊髓受压以外的各型颈椎病，可提高椎间关节活动能力，减轻增生骨赘或突出的椎间盘对神经根的刺激和压迫。 按摩有利于缓解肌肉痉挛，改善局部血供，减轻疼痛。 针灸 针灸可使血管痉挛得以缓解，使颈椎动脉血流增加，能够缓解颈椎病的轻微症状。 药物 镇静、止痛、消炎药物； 神经营养药及血管扩张药等。 祛风散寒、温筋通络的中药也被常用。 颈椎保健操 常做颈椎操可以起到锻炼颈椎、舒缓颈部肌肉的作用，对预防颈椎病有一定的效果。 但是，并不是说只要做颈椎操就可以治疗颈椎病。因此，在未患颈椎病而颈椎不适，或者患有颈型颈椎病等颈椎病初期，可以通过做颈椎操的方式来缓解病痛。一旦颈椎病的症状比较严重的时候，就需要慎重了，最好是在专业医生的建议下进行此类颈部功能锻炼。 颈椎操禁忌 严重的椎动脉型颈椎病患者 颈部转动时疼痛比较厉害的人群 颈椎病急性期 颈椎操注意事项 伴有颈部动脉血管狭窄或者粥样斑块形成的患者，做颈椎操一定要悠着点，如果锻炼方式不正确或者强度太大，很容易使颈部血管发生痉挛、扭曲变形等现象，引起血液动力学改变，可诱发或加重脑供血不足，个别患者还可能引起粥样斑块的脱落、破碎，形成栓塞，导致中风的发生。 若做操完毕，头及周身均感觉比较舒适，就意味锻炼方式和强度比较合适，并达到了锻炼的目的。若在锻炼过程中某种姿势引起即时的头或颈部不适，可能是刺激了颈部血管或神经，就应该避免这种姿势或把这种姿势的程