骨质疏松1课稿.ppt

骨质疏松知识讲座 义井社区卫生服务中心 李翠芝 2012.7.31 人生的自然变化－必然规律？ 静悄悄的流行病－骨质疏松症！ 您能看出哪个图片是骨质疏松骨吗？ 什么是骨质疏松？ 骨质疏松症已经成为老年人常见病 骨质疏松的分型？ 骨质疏松有什么危险因素？ 您有过这样的症状吗？ 常见的骨折部位？ 如何判断是否有骨质疏松？ 骨折史 自我判断：危险因素 放射学X光片 骨密度测定 怎么诊断骨质疏松？ 注意日常饮食。。。。。。 摄取足够的钙质及维生素D 怎样预防骨质疏松症？ 健康生活方式 避免吸烟、饮酒和进食过量的咖啡因 吸烟、酒精、浓茶和咖啡会增加患骨质疏松症的风险 患有骨质疏松怎么办？ 假如您只服用钙或维生素D Company Logo LOGO 正常人骨 骨质疏松骨 骨量减少 骨组织微结构破坏 骨骼脆性增加 是一种全身代谢性骨病 骨折危险 骨质量－－骨质疏松性骨折的关键因素 骨量峰值低 快速骨丢失 骨量? 骨力学强度? 骨质量? 骨的结构 骨的矿化 骨的有机基质 微小损伤程度 骨折危险性? 骨质量的重要性 改变结构显著提高骨强度，但材料量变化甚微 骨密度的年龄曲线 Cecil Essentials of medicine; 4th edition, p.578 骨密度 停经 骨折阈值 10 20 30 40 50 60 70 80 年龄（岁） 男性 女性 骨质疏松 无 骨质疏松 骨质疏松 无 骨质疏松 60-70岁 80+岁 Ross PD. Epidemiology of osteoporosis. Chapter in: Osteoporosis and bone densitometry. Genant HK, Guglielmi G, Jergas M, eds. Springer-Verlag 1998, pp 21-42. 原发性--- 绝经后骨质疏松 常见分型 继发性--- 药物引起，比如：激素. 您了解吗？ 绝经后女性 母系家族史 低体重 老龄（70岁以上） 不良生活习惯 长期应用糖皮质激素 老年 女性 母系家族史 出生低体重 先天性 （特发性骨质疏松） 哪些人容易患骨质疏松症? 不 可 控 制 因 素 低体重 药物 (皮质激素等) 雌激素低下（闭经和早绝经） 吸烟，过度饮酒、咖啡等 体力活动缺乏 饮食中钙缺乏 维生素D缺乏 哪些人容易患骨质疏松症 可 控 制 因 素 腰背酸疼 驼背 骨折史 身高缩短 1 脊柱 脊柱椎体慢性累积性变形。会造成脊柱弯曲甚至脊柱压缩性骨折 2 腕部 腕骨骨折是骨质疏松的常见部位。造成持续疼痛，防碍日常生活 3 髋部 髋部骨折会令患者失去活动及独立生活的能力，甚至死亡。 椎骨压缩骨折 骨密度检测 双能X线 骨密度仪 骨质疏松如何判断？ 奶类食品 海产品 豆制品 蔬菜类 干果类 做适量的负重运动 例如： 每周保持最少 三次运动，每 次做20-30分钟。 基础治疗 药物治疗 及早到专业医生处就诊 防治骨质疏松药物 基础药物 抑制骨吸收药 促进骨形成药 钙、维生素D 双膦酸盐 氟制剂 SERMS PTH 降钙素 雌激素 防治骨质疏松药物 基础药物 抑制骨吸收药 促进骨形成药 钙、维生素D 双膦酸盐 氟制剂 SERMS PTH 降钙素 雌激素 防治骨质疏松药物 基础药物 钙 剂 碳酸钙 乳酸钙、枸橼酸钙、氨基酸钙 维生素D 维生素D2 维生素D3 活性维生素D 1α-(OH)D3 （阿法迪三 alfacalcidol） 1,25(OH))2D3 （罗钙全 rocaltrol） Ca ++ 骨 量 骨 量 骨 量 再多的