第四章高原物质代谢2014课稿.ppt

高原缺氧时物质代谢特点及其调节 第三军医大学高原军事医学系 高原生理学与高原生物学教研室 谭小玲 本章教学内容 第一节 高原缺氧时食物摄取消化、吸收及调节 第二节 高原缺氧时物质代谢特点及其调节 教学要求 掌握：掌握高原缺氧时物质代谢特点及其调节。 理解：理解高原缺氧时物质代谢的调节机制。 了解： 1．了解高原低氧对食物摄取的影响；2．了解高原低氧对食物消化的影响；3．了解高氧低氧对吸收功能的影响。 第一节 高原缺氧时食物摄取、消化、吸收的影响及机制 一、高原缺氧对食物摄取的影响 （一）高原缺氧时食物摄取的特点 一、高原缺氧对食物摄取的影响 （二）进入高原早期影响食物摄取的机制 食物摄取的调节因素 一、高原缺氧对食物摄取的影响 （二）进入高原早期影响食物摄取的机制 摄食中枢（feeding center） 一、高原缺氧对食物摄取的影响 （二）进入高原早期影响食物摄取的机制 食欲降低 瘦素（Leptin）：抑制摄食 一、高原缺氧对食物摄取的影响 （二）进入高原早期影响食物摄取的机制 胃肠道抑制 慢性缺氧对食物摄取的影响 （二）高原缺氧对机械消化的影响 1.?进入高原早期机械消化能力减弱 进高原初期，胃排空减慢，肠活动受抑，张力减弱，蠕动速度和幅度减小。 2、原因 急性缺氧影响了调节胃肠道运动的神经内分泌。 植物神经功能障碍，副交感兴奋性下降，胃肠蠕动受抑。 （三）高原缺氧对化学消化的影响 （三）高原缺氧对化学消化的影响 胰液：胰腺对食物的特异选择性分泌减弱。 肠液：肠腺分泌受抑，消化吸收功能均降低。 胆汁：急性缺氧时，胆汁分泌减少，胆汁粘度、胆酸及胆红素增加。 脂肪便 肝脏：对缺氧敏感的器官。急性可引起肝脏充血、淤血，肝功能减退。长时间缺氧可使血转氨酶增高。 肝大、高原胆红素血症 高原缺氧，能量代谢障碍，肠主动吸收减弱，营养物质吸收减少； 胃肠粘膜充血水肿，也影响吸收过程。 急进高原后的消化道病症也很常见，如上腹疼痛、食欲减退、消化不良、灼心、胃肠出血(Gastrointestinal bleeding，GIB）、痔疮和消化性溃疡等 。 胃肠出血可表现为呕血、黑便或便血，以黑便最多 ；但有时仅表现为隐匿性出血，大便外观正常，由匿血试验阳性而加以证实。 发生率60%以上 在希夏邦玛峰大本营(5 020m)对22例登山队员作了内镜检查(男性20人，女性2人，平均年龄 32．2岁)，结果胃及十二指肠粘膜病损率高达60％ ，比临床表现率明显为高。 13人(59％)显示胃、十二指肠粘膜病损: 3例为急性胃粘膜损害(AGML，2例浅表性溃疡和1例出血性胃炎) 2例十二指肠溃疡 1例胃溃疡。 对拉萨(3 658m)对51例青年汉族移居者(平均27岁)进行了内窥镜及活体检查，结果胃、十二 指肠粘膜病损占60．8％ ： 27例表现浅表性胃炎 3例为AGML 1例为十二指肠溃疡。 第二节 高原缺氧时物质代谢特点及其调节 基础代谢 生物氧化 三大物质代谢：葡萄糖、蛋白质、脂肪 探讨：高原营养物质的选择性利用与高原习服 第二节 高原缺氧时物质代谢特点及其调节 一、基础代谢(basal metabolism) 　　 在基础状态（清晨、清醒、静卧，未作肌肉活动；前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食12小时；室温保持在20～25℃）下，体内能量的消耗只用于维持一些基本的生命活动，能量代谢比较稳定，这种状态下的能量代谢即基础代谢(basal metabolism)。 基础代谢率(basal metabolism rate,BMR)：把这种状态下单位时间内的能量代谢。 在高原，基础代谢主要受海拔、停留时间等的影响。 思考： BMR水平与缺氧耐受的关系？ 二、生物氧化 复习和预习 肺通气及其影响因素 肺换气及其影响因素 高原肺通气反应 * 解偶联蛋白作用机制（棕色脂肪组织线粒体） Ⅲ Ⅰ Ⅱ F0 F1 Ⅳ Cyt c Q 胞液侧 基质侧 解偶联 蛋白 热能 H+ H+ ADP+Pi ATP 高原低氧时线粒体功能的变化 根据线粒体利用氧的情况，把线粒体呼吸 功能分为5种状态。 I态呼吸是指悬浮的线粒体在无可氧化的底物又无ADP时的呼吸状态，这时氧利用率极低； II态呼吸是指加入底物后的呼吸状态，开始有一个短暂的刺激呼吸的作用； III态呼吸是加入ADP时