静脉输液与输血法课稿.ppt

开始→供血（凝集原）+受血（凝集素） RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→ ↓ （第一阶段） 巨噬细胞吞噬 ↓ 溶 血 凝血物质大量释放 Hb入 血浆→ （酱油色） ↓ 肾+酸性物质　　　 　（第二阶段） DIC ↓ ↓ 加重 结晶 凝血物质大量消耗 ↓ ↓ 阻塞肾小管 不明原因出血、渗血 ↓ 急性肾衰→尿毒症→ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　（第三阶段） 四肢麻木 腰背剧痛 少尿、无尿 黄疸、血红蛋白尿 临床表现 输入的库存血缺乏血小板及凝血因子,含过量的枸橼酸钠引起的各种反应 出血倾向: 皮肤黏膜淤点、淤斑，穿刺部位大块淤血、伤口渗血 枸橼酸钠中毒：低“钙”表现 出血倾向：补充新鲜血或血小板液，严密观察病情 枸橼酸钠中毒： 1000ml库存血+ 10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml 原因 临床表现 护理 病员郑某，男，34岁，高处作业不慎坠地，急诊入院，诊断为脾破裂。医嘱：立即输血200ml。当血液输入20ml后，病人主诉头胀痛、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，胸闷等症状。 请问：病人发生了什么反应？应如何抢救？ 输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿 突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。 1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液，通知医生 3.端坐位，两腿下垂 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等） 5.高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精 6.必要时，四肢轮扎 原因 临床表现 护理 输液中无菌操作不严，局部静脉感染 长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 1.严格执行无菌技术操作 ２.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。 ３.保护静脉 ４.超短波理疗 ５.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗 有计划地更换注射部位 点滴速度宜慢，防止药物外渗 充分稀释对血管有刺激的药物 原因 临床表现 护理 （1）严格执行无菌操作 （2） 减慢输液速度 （3）有计划的更换注射部位，以保护静脉 （4）加大溶液稀释量 静脉炎预防 （5）充分稀释血液 （6）溶液酸碱度合理 （7）合理选择输液工具 局部组织浸润：患者常感局部疼痛，肿胀、不适、皮肤颜色苍白，温度下降； 局部组织坏死：注射部位剧烈疼痛、肿胀。 输液导管内空气未排尽 导管连接不紧，有裂隙 加压输液、输血时，无人在旁看守 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀 心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病 输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者 立即让患者取左侧卧位和头低足高位 氧气吸入 原因 临床表现 护理 空气栓子 右心房 右心室 肺动脉 肺小动脉 毛细血管吸收 肺动脉的入口 缺氧 死亡 空气栓塞（Air embolism） 少量 大量 小结 静脉输液的步骤、注意事项 输液故障及处理方法 输液反应的原因、表现与防治方法 护士巡视病房，应如何观察输液病人？如发现溶液不滴，应考虑哪些原因？应如何处理？ 静脉输液技术在临床应用半个多世纪以来，输液方