静脉治疗护理技术操作规范课稿.ppt

博爱 敬业 求真 务实 d)接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺 有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管； e)一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm 外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm 应待消毒液自然干燥后再进行穿刺； f)应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。 6.3 穿刺 6.4.1 6.4.1.1 6.4.1.2 6.4.1.3 静脉注射 应根据药物及病情选择适当推注速度。 注射过程中,应注意患者的用药反应。 推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情 况，确保导管在静脉管腔内。 博爱 敬业 求真 务实 6.4 应用 标准 6.4 应用 6.4.2 6.4.2.1 静脉输液 应根据药物及病情调节滴速。 6.4.2.2 输液过程中，应定时巡规，观察患者有无输液反应， 穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。 6.4.2.3 输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情 况，确保导管在静脉内。 博爱 敬业 求真 务实 6.4 应用 标准 6.4 应用 标准 6.4 应用 6.4.3 PN 6.4.3.1 宜由经培训的医护人员在层流室戒超净台内进行配制。 6.4.3.2 配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配 制日期和时间。 6.4.3.3 宜现用现配，应在24小时内输注完毕。 6.4.3.4 如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注。 6.4.3.5 输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间。 6.4.3.6 应使用单独输液器匀速输注。 6.4.3.7 单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书。 6.4.3.8 在输注的PN中不应添加任何药物。 6.4.3.9 应注意观察患者对PN的反应，及时处理并发症并记录。 博爱 敬业 求真 务实 6.4 应用 ? 6.4.4 密闭式输血 ? 6.4.4.1 输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史 ? 6.4.4.2 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息， 无误后才可输注 博爱 敬业 求真 务实 博爱 敬业 求真 务实 ? 6.4.4.3 输血起始速度宜慢，应观察15min无不适后再根 据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速 ? 6.4.4.4 血液制品不应加热，不应随意加入其他药物 ? 6.4.4.5 全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后 30mim内输注，1个单位的全血或成分血应在4h内输完 ? 6.4.4.6 输血过程中应对患者进行监测 ? 6.4.4.7 输血完毕应记录，空血袋应低温保存24h 博爱 敬业 求真 务实 标准 6.5.1.1 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内； 经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。 6.5.1.2 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml以上注射器或一次性专用 冲洗装置。 6.5.1.3 给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果 遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。 6.5 静脉导管维护 标准 6.5.1.4 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。 6.5.1.5 肝素盐水的浓度，输液港可用100U/ml，PICC及CVC可用0～10u/ml。 解读 ?冲洗导管最小剂量要求： 导管内容积的2倍 PICC（4Fr）+延长装置容积*2=2.66ml 外周留置针容积（20Ga）*2=2.20ml）； 采血或者输血，可能需要更大的容量 ?对于术后患者需要使用肝素盐水封管液应谨慎，倘若使用，建议从术后第4天到 第14天或者一直到停用肝素盐水为止，每2-3天监测一次血小板计数，监测肝素导 致的血小板减少症的发生* 来源： 2011版INS《输液治疗护理实践标准》 S52求真 务实 博爱 敬业 、53 6.5 静脉导管维护 6.5.1.7 6.5.1.8 PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。 PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。