第四章肿瘤课稿.ppt

第四章 肿瘤 病理学教研室 第一节 肿瘤的概念和特征 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块。 一、肿瘤的概念 1、相对无止境生长。 2、失去了发育成熟的能力。 肿瘤性增生与一般性增生的区别 二、肿瘤的特征 (一)肿瘤的大体形态 肿瘤的形态多种多样，并可在一程度上反映肿瘤的良恶性。 1、肿瘤的形状 肿瘤形状上的差异一般与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性质密切相关。 2、肿瘤的数目和大小 肿瘤的数目不一，通常一个，有时可为多个。 2、肿瘤的数目和大小 肿瘤大小与肿瘤的性质、生长时间和发生部位有一定的关系。 3、肿瘤的颜色 一般肿瘤的切面多呈灰白或灰红色。 但可因其含血量的多少、有无变性、坏死、出血，以及是否含有色素等而呈现各种不同的颜色。 4、肿瘤的质地 硬度与肿瘤的种类、瘤实质与间质的比例以及有无变性坏死等有关。 肿瘤的质地 如骨瘤很硬，脂肪瘤质软； 实质多于间质的肿瘤一般较软，反之则较硬； 瘤组织发生坏死时变软，有钙质沉着或骨质形成时则变硬。 (二)肿瘤的组织结构 1、肿瘤的实质 肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分，具特异性。  2、肿瘤的间质 一般系由结缔组织和血管组成，有时还可有淋巴管、炎性细胞。 起着支持和营养肿瘤实质的作用。 (三) 肿瘤的异型性 肿瘤无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。 (三) 肿瘤的异型性 异型性小者，说明分化程度高； 异型性大者，表示分化程度低。 (三) 肿瘤的异型性 良性肿瘤：细胞异型性小，只有组织结构的异型性。 恶性肿瘤: 明显异型性 1、细胞多形性 2、细胞核的多形性 3、核分裂像增加 4、胞质的改变 1、肿瘤的生长速度和生长方式： 生长速度决定于肿瘤细胞的分化成熟程度。 良性肿瘤：生长较缓慢 恶性肿瘤：生长较快 （3）浸润性生长： 大多数恶性肿瘤生长方式。 与周围组织粘连分界不清，肿瘤固定，活动度小，手术不易切净，需要采用扩大根治切除，术后易复发。 2、肿瘤的扩散 （1）直接蔓延 （2）转移 肿瘤的转移 ①淋巴道转移：是癌最常见的转移途径。 过程：癌细胞 淋巴管 局部淋巴结 远处淋巴结 最后经胸导管入血 继发血道转移 转移淋巴结特点： 无痛性肿大，质硬，切面灰白色。 ②血行转移 肿瘤细胞运行途径与血栓栓塞过程相同。 多见于肺、肝、脑、骨、肾。 （3）体腔（种植性）转移 常见于体腔内器官的恶性肿瘤，瘤细胞脱落，像播种一样种植在体腔器官表面，形成多个转移瘤。 胃癌种植于大网膜、腹膜、卵巢，常伴血性积液和癌性粘连。 （五） 肿瘤对机体的影响 1、局部压迫和阻塞： 2、破坏正常器官的结构和功能： 3、出血、感染： 4、疼痛： 5、全身影响 异位内分泌综合症、发热、恶病质。 恶病质 第二节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 第三节 肿瘤的命名与分类 （三）肿瘤特殊命名 (1)母细胞瘤:神经母细胞瘤、骨母细胞瘤 (2)以“瘤”字结尾的恶性肿瘤:黑色素瘤、精原细胞瘤、无性细胞瘤、骨髓瘤 (3)肿瘤名称前加“恶性”:恶性畸胎瘤 (4)以“病”命名：白血病 (5)以“人名”命名：霍奇金氏病、尤文氏瘤 二、肿瘤的分类 三、淋巴造血组织 淋巴组织 淋巴瘤 造血组织 各种白血病 四、神经组织 神经鞘膜组织 神经纤维瘤 神经纤维肉瘤 神经鞘细胞 神经鞘瘤 恶性神经鞘瘤 胶质细胞 胶质细胞瘤 恶性胶质细胞瘤 原始神经细胞 髓母细胞瘤 脑膜组织 脑膜瘤 恶性脑膜瘤 交感神经节 节细胞神经瘤 神经母细胞瘤? 五、其