糖尿病的护理.ppt

内分泌 主持人： 时间 地点 内分泌 概念 糖尿病(diabetes mellitus)是由于胰岛素绝对或相对不足引起的以高血糖和多并发症并存为特征的内分泌代谢性常见病、多发病，可分为胰岛素依赖性糖尿病 (IDDM，又称1型糖尿病)及非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM，又称2型糖尿病)，是一种严重危害人体健康的常见慢性终身疾病，主要表现为慢性高血糖并伴有碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢障碍 糖尿病的现状 生活水平提高，寿命延长，社会老年化 饮食结构改变：高脂肪摄入 缺乏运动 工作压力大 生活节奏 快 糖尿病患病率（4-5%） 糖尿病患者血糖控制水平差，总体达标率10% 并发症 糖尿病主要慢性并发症包括：肾病；眼病；心脏疾病；血管病变；神经病变；足病；其它：口腔、皮肤等。 如何加强对肾脏的保护 应该常规每月查尿常规，检查尿蛋白，尿红白细胞的情况；至少每月监测血压一次；控制食盐及蛋白质的摄入量（已患肾病者：蛋白质0.6~0.8 g/kg.d ，优质蛋白 ＞20%，以牛奶、鸡蛋、鱼、鸡肉、瘦猪牛羊肉为主。每日供给食盐 2g 左右）；每半年检查一次肾功能；避免使用肾毒性药物，尽量减轻肾脏负担。 心脏病和中风的自我预防 ①定期做检查； ②良好控制血糖； ③积极控制高血压； ④避免高脂饮食，控制高血脂； ⑤控制体重； ⑥积极培养运动锻炼习惯，但不空腹做运动； ⑦戒烟、酒，多饮水； ⑧季节变换，天气骤变时注意自我保健； ⑨避免情绪大起大落，暴怒，或狂喜等。 足部的自我护理 对于糖尿病患者，应每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝；洗脚时水温不要过高以免烫伤；把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘；每天检查足部有无异常；穿鞋时注意检查鞋内有无异物；穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好；冬季注意脚的保温和防裂。 口腔自我护理 ①选择保健牙刷：刷头小，刷毛短、软、末端圆滑； ②有效刷牙：温水刷牙，力度适当，每次三分钟； ③适当选用漱口水，牙线，不要用牙签剔牙； ④早晚刷牙，饭后要漱口，嚼木糖醇口香糖； ⑤每半年看一次牙医，检查并彻底洁治； ⑥在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可 能需用抗生素； ⑦糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症。 糖尿病紧急状态下的识别 当出现以下情况时，病人必须去医院看病： （1）血糖超过15mmol/L； （2）伴有经久不愈的感染； （3）感觉口干、烦渴、多饮、多尿； （4）体温超过38摄氏度； （5）感冒、发烧、腹泻等症状得不到控制； （6）反复发作的低血糖。 胰岛素的分类 超短效：门冬胰岛素（诺和锐)、赖脯胰岛素(优泌乐) 短 效：诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R 中 效：低精蛋白锌胰岛素NPH、诺和灵N 长 效：鱼精蛋白锌悬浊液PZI、诺和平（地特胰岛 素）、 来得时（甘精胰岛素） 关于胰岛素应用的几个问题 胰岛素是否成瘾或依赖？ 我们的回答肯定是否，因为早期注射胰岛素是可以保护剩余的胰岛功能的，甚至还可以恢复胰岛的功能，最终可使问题解决而停用胰岛素。为什么很多病人打了胰岛素后，就停不了了呢？那是因为患者在开使用胰岛素的时候，他的病情已经很严重了，如果早打的话，可能还能恢复，但是，他已错过了这个恢复的时期，已经到了不得不打的时候，那他肯定是撤不下胰岛素来了。但是这种情况不能叫做成瘾，成瘾或依赖是针对毒品而言的，毒品是外来的，不是我们身体里必须有的东西，而胰岛素是我们身体里分泌的，是身体本身需要的激素，所以它跟毒品完全是两个概念。  注射胰岛素后是否可以放松饮食控制和运动了？ 这种想法也是错误的，因为饮食控制和运动治疗是整个糖尿病治疗的基础。只有进行饮食控制和运动治疗后血糖还是很高，这时医生才会考虑用口服降糖药或用胰岛素治疗。所以呢，饮食和运动是绝对不能放松，另外，胰岛素是一种合成的激素，会让人发胖。肥胖本身又可以引起糖尿病，也就会造成更严重的胰岛素的抵抗，需要的胰岛素的量也会越多，出现一种恶性循环。所以用胰岛素时，同时也要控制饮食和加强运动。 胰岛素注射步骤及胰岛素笔的使用 （一）胰岛素注射步骤 1.注射前的准备 （1）确定吃饭时间，肯定在30～45分钟内吃饭； （2）认真的清洗双手，提前半个小时从冰箱中取出的胰岛素，否 则太凉会影响吸收，而且还会引起疼痛； （3）确认胰岛素的剂型，如果是预混的胰岛素，或者是中效胰岛 素，