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医院评审新标准中
医务科
管 理 要 点
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主要内容
对新标准的理解
赋予医务科的职能
医务科管理的重点
对医务科的新要求
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一.对新标准的理解
涉及医务管理的内容广
涉及监管的项目多,部分与其他职能部门有协作
新标准的理念发生改变
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内容广
每章节均有体现(除第五章),特别是第四章。
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监管的项目多
标准中“ 主管部门、职能部门、主要职能部门”出现的频率多
例
主管部门对上述工作履行监管职责
主管部门履行监管职责,有评价、分析、反馈及整改措施
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新标准理念的改变
以病人为中心的评价方法
由按部门一一对应的纵向管理转向按患者就医流程的横向评价
管理者从病人角度对整个医院服务质量,医疗流程进行相应的优化。包括个体监督和系统追踪。
注:医务科如何开展追踪管理
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新标准理念的改变
体现分工、合作的整体管理理念
融合式设计,避免条块式,避免管理上相互分割的管理(割裂式管理)
标准的内容很难分开、撕开。
医务科体现的最明显,几乎每个章节都有相关内容。与相关职能科室有分工和协作。
注:如何有效的协作
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新标准理念的改变
关注动态变化,注重过程(监管—评价—反馈— 持续改进)
注重信息化建设,通过数据客观评价
关注管理工具的应用
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二.赋予医务科的职能
院长为医疗质量管理第一责任人,负责制定医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案,定期专题研究医疗质量和医疗安全工作。
科主任全面负责科室医疗质量管理工作,执行医疗质量与医疗安全管理和持续改进相关任务。
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医疗、护理等管理职能部门组织实施全面医疗质量管理与医疗安全管理工作,并落实持续改进方案,承担指导、检查、考核和评价医疗质量管理工作,严格记录,定期分析,及时反馈,落实整改,并建立多部门质量管理协调机制。
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评审采用五档表述方式
A-优秀 (有持续改进,成效良好 )
B-良好 (有监管有结果)
C-合格 (有机制且能有效执行 )
D-不合格 (仅有制度或规章或流程但未执行)
E-不适用,是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目,或同意不设置的项目
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总之:
对医务科的要求更全面
对医务科的要求更具体
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三.医务科的管理重点
发挥医疗质量与安全管理等委员会的作用
建立与执行医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指南
“三基”培训及考核
建立医疗风险防范确保患者安全的体制
医疗技术管理
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