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糖尿病饮食治疗 河北医科大学第二医院内分泌科 苏胜偶 中国2型糖尿病患病率 2011年10月16日公布 目前以3000-5000/24小时递增 知晓率低，达标率低（25%） T2DM 9.7% 9240万 农村4310万 城市4930万 IFG IGT 15.5% 1.48亿 发病率高？？ 生活方式：坐着多，走路少，电视电脑 饮食结构：脂肪 精米精面 饭店进餐 自助餐，肯德基，麦当劳 糖尿病治疗 饮食-----基本治疗 教育 运动 药物 监测 五驾马车 糖尿病饮食治疗的目标 达到并维持理想的血糖水平 减少延缓心血管病等并发症 提供均衡营养的膳食 减轻β细胞的负荷 维持合理体重，超重/肥胖者减少体重5-10%，消瘦者恢复理想体重 饮食治疗的原则 合理控制总热量，摄入量以达到理想体重为宜 平衡膳食，选择多样化，营养合理的食物 限制脂肪摄入 适量优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素，矿物质，微量元素（铬，锌等） 提倡少食多餐，定时定量 饮食要诀 每天总量要量化，营养搭配合理化 食物种类多样化，烹调过程清淡化 饮食治疗三步曲 第一步：确定每日饮食的总热量 计算标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 实际体重在标准体重10%范围内为正常 低于10%为缺重（偏瘦） 超过10%为超重 每日所需总热量=标准体重 X 每公斤体重所需热量 成人每日热能供给量（千卡/公斤标准体重） 示例：身高175cm，标准体重70kg，办公室工作 70*25=1750（千卡） 体型 劳动强度 卧床 轻体力 中体力 重体力 肥胖/超重 15 20-25 30 35 正常 15-20 25-30 35 40 消瘦 20-25 35 40 40-45 饮食治疗三步曲 第二步：确定各营养要素的比例 成人糖尿病每日热能供给量 示例：碳水化合物=1750*60%=1050千卡/4=263克 脂肪=1750*25%=437.5千卡/9=49克 蛋白质=70*1=70克 营养要素 占总热量的比例 产生热能（千卡/克） 碳水化合物 55-60% 4 脂肪 25-30% 9 蛋白质 15-20% 4 饮食治疗三步曲 第三步：合理热量分配 少食多餐，一日至少三餐，定时定量 三餐分配：1/3 1/3 1/3 1/5 2/5 2/5 儿童： GDM特殊人群酌情调整 主食的选择（碳水化合物） 高纤维素的主食最适宜糖尿病患者。理由？ 有利于肠内大肠杆菌合成多种维生素 纤维素比重小，体积大，在胃肠中占据空间较大，有饱暖感，利于减肥 纤维素体积大，进食后刺激胃肠道，使消化液分泌提高，促进胃肠蠕动，防治便秘 胃肠排空时间延缓，肠转定时间改变，使可溶性纤维在肠内形成凝胶，致糖吸收减慢，减少肠 素，胰升血糖素的分泌，减少胰岛素释放 近来研究发现：高纤维饮食使糖尿病患者单核细胞上胰岛素受体结合增加，节省胰岛素的需要量 可以改善高血糖，减少胰岛素和口服药的用量 常见食物纤维含量（克/100克食物） 米饭宜捞，不宜焖，不宜喝粥 食物名称 含量 食物名称 含量 食物名称 含量 麦麸 44.0 魔芋 70 杏仁 14.3 谷糠 26.7 辣椒 11.7 花生 8.1 荞麦面 12.3 菠菜 8.3 栗子 6.8 大豆粉 11.9 芹菜 6.3 红枣 8.7 玉米面 11.4 韭菜 3.1 柠檬 5.2 全麦粉 9.6 洋白菜 2.7 橄榄 4.4 高粱米 7.7 茄子 2.5 梨子 2.3 燕麦片 7.0 蘑菇 2.5 草莓 2.2 小米 4.58 李子 2.1 富强粉 3.45 鸭梨 2.0 糯米 3.35 常见副食适宜糖尿病食用 每100克肉类食物含胆固醇mg 肉类：颜色：白色-鸡肉，鱼肉 红色-瘦肉，鹿，牛，羊，猪 四条腿两条腿1条腿不长腿 食品名称 含量 食品名称 含量 食品名称 含量 食品名称 含量 海参 0 鸽肉 110 全鸭蛋 634 鲜牛奶 13 海蜇头 5 鸡肉 117 全鸡蛋 680 献羊奶 34 海蜇皮 16 瘦肉 77 全鹅蛋 707 奶粉 104 黄鱼 100 羊肉 65 鸭蛋黄 1522 奶酪 104 带鱼 108 鹿