髋部及手术入路课稿.ppt

常德市第一中医院关节科学术讨论 髋部解剖 目录 骨 学 肌 学 关 节 血 管 神 经 生物力学 手术入路 手术创伤小 手术失血少 术后恢复快 美观 M.I.S 后外侧入路 M.I.S 后外侧入路 切开臀大肌和阔筋膜 髋关节内收内旋 切断梨状肌、股方肌 暴露后方关节囊 M.I.S 后外侧入路 M.I.S 后外侧入路 M.I.S 前外侧入路 大粗隆下2cm为中点 后上到前下30o切口长7－9cm M.I.S 前外侧入路 沿阔筋膜纤维方向切开扩筋膜 大粗隆顶点臀中肌前1/3处沿纤维方向分离臀中肌 M.I.S 前外侧入路 横形切开臀小肌2cm M.I.S 前外侧入路 沿大粗隆前缘切开臀中肌腱和臀小肌 M.I.S 前外侧入路 切除关节囊 髋关节内收、屈曲、外旋位脱位 M.I.S 前外侧入路 准备髋臼 M.I.S 前外侧入路 准备股骨髓腔 M.I.S 前外侧入路 缝合切开之臀小肌和臀中肌 M.I.S 前侧入路 髂前上棘下2cm，向近端2cm 向腓骨头方向做8cm切口 M.I.S 前侧入路 阔筋膜张肌与股直肌间隙进入 注意结扎旋股外动脉分之 * * 髋部解剖及手术入路 髋部骨 一、骨盆 ⒈髂骨 2.坐骨 3.耻骨 二、股骨 骨学 内侧面 外侧面 骨学 髂窝 弓状线 耻骨梳 髂嵴 耳状面 坐骨 大切迹 坐骨棘 坐骨 结节 闭孔 髋臼窝 髂嵴 髂前上棘 髂前上棘 耻骨结节 耻骨联合面 髂前下棘  股骨头 股骨颈 大转子 小转子 转子间线 转子间嵴 臀肌粗隆  骨学 股骨头 股骨颈 小转子 股骨体 内侧髁 大转子 大转子 髌面 外上髁 髁间窝 臀肌粗隆 前面观 后面观 股骨 转子间线 转子间嵴 外上髁 肌学 腰大肌 髂肌 腰小肌 阔筋膜张肌 髋 肌 （一）前群3块肌 1．髂腰肌 腰大肌 髂肌 作用：使髋关节屈和旋外。 2．腰小肌 作用：紧张髂筋膜。 3．阔筋膜张肌 作用：使阔筋膜紧张并屈髋。  肌学 梨状肌 股方肌 臀中肌 臀小肌 闭孔内肌 臀大肌 （二）后群 臀肌，有7块 1．臀大肌 作用：使髋关节伸和旋外。 2．臀中肌 3．臀小肌 作用：使髋关节外展，前部肌束能使髋关节旋内，后部肌束则使髋关节旋外。 4．梨状肌 作用：使髋关节展和旋外。 5．闭孔内肌 6．股方肌 7．闭孔外肌 作用：使髋关节旋外。  肌学 缝匠肌 股直肌 股外侧肌 股内侧肌 股薄肌 长收肌 耻骨肌 股中间肌 二、大腿肌 （一）前群 1．缝匠肌 作用：屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。 2．股四头肌 四个头：股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。 作用：是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。 （二）内侧群 5块肌 1．耻骨肌 　 2．长收肌 3．股簿肌 肌学 半腱肌 半膜肌 缝匠肌 长收肌 耻骨肌 短收肌 大收肌 长收肌 股薄肌 股二头肌长头 股二头肌短头 4．短收肌 5．大收肌 　 作用：主要使髋关节内收。 (三)后群 1．股二头肌 2．半腱肌 3．半膜肌 作用：后群3块肌可以屈膝关节、伸髋关节。 关节 (一)关节的基本构造 1.关节面 关节头 关节窝 关节软骨 2.关节囊 纤维膜 滑膜 滑膜绒毛 滑液 3.关节腔 滑液 负压 关节 髋臼唇 股骨头韧带 髂股韧带 （二）关节的辅助装置 1.韧带 囊内韧带 囊外韧带 2.关节盘 3.关节唇 4.滑膜襞 滑膜脂垫 滑膜囊 髋关节 股骨头 髋臼唇 轮匝带 髂骨 髋臼横韧带 股骨头韧带 大转子 髂股韧带 耻股韧带 闭孔膜 小转子 构成 : 髋臼与髋臼唇 股骨头 髋的横韧带 (1)髂股韧带 (2)股骨头韧带 (3)耻股韧带 (4)坐股韧带 (5)轮匝带 髋关节 髋关节特点： 1. 头大、窝深 2. 关节囊厚而坚实 3. 关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等 4. 关节囊内有股骨头韧带 运动：球窝关节，又称杵臼关节