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失智症家属照顾训练班-台湾健忘天使关怀协会
日 期:103年06月14日(星期六)上午九點至十二點。
地 點:桃園長庚失智症中心 (桃園縣龜山鄉頂湖路123號1樓)。
對 象:失智症中心失智患者之家屬。
名 額:40名,額滿為止。
費 用:本活動試辦期間暫不收費。
課前一人酌收保證金1000元,全程參與者於課程結束後全額退還,未全程參與或不克參與者,不得保留或延期,若未全程參與者,保證金將為您捐至長庚紀念醫院、健忘天使關懷協會或台灣失智症協會(三擇一)。
師 資:桃園長庚醫院失智症中心醫療團隊。
報名方式:於失智症中心之門診報名或來電03-3196200#2199。
課程介紹:認識失智症及其必威体育精装版療法、發展並加強日常生活照顧技
巧、失智症患者的活動安排及行為問題處置與溝通、照
護者的疏壓與情緒管理。
此訓練課程是針對家屬為主,會場因人力有限,請患者勿共同前往。
長庚紀念醫院 失智症中心
失智症家屬照顧訓練班- 6/14假日班
桃園長庚位置圖
交通方式:可於林口長庚轉乘院區接駁車(15分鐘一班次,車程約15分鐘)
失智症家屬照顧訓練班報名表-6/14假日班
長庚紀念醫院 失智症中心
家屬基本資料
姓名
性別
□男 □女
電話
(住家)
(手機)
生日
飲食
年 月 日
□葷 □素
住址
與病患關係
是否接受過衛教
□是 □否
E-mail
□ 我同意失智症中心以電話或信件通知我失智症相關之活動資訊
簽名:
病患基本資料
姓名
病歷號碼
性別
□男 □女
生日
年 月 日
主治醫師
MMSE/CDR
主要診斷
B-A/CSDD
受理報名者簽名: □已收取保證金請打勾
1、您在照顧上是否有哪些困擾?
照顧病患方面:________________________________
(例如行為問題、情緒困擾、生活自理、活動安排…)
您個人方面:__________________________________
(例如照顧分配、經濟問題、照顧技巧、無休閒時間…)
2、您對於本次工作坊有什麼期待?
__________________________________________
*此訓練課程是針對家屬為主,會場因人力有限,請患者勿共同前往。
本人 先生/女士 願意參加長庚紀念醫院失智症中心舉辦之『失智症家屬照顧訓練班』 ,時間為民國103年06月14日週六早上9:00至12:00。本人願意全程參加並繳交保證金台幣1000元整。本人瞭解,若全程參與,保證金全額退還。若無法全程參與,本人願意委託失智症中心代為捐予長庚紀念醫院、健忘天使關懷協會或台灣失智症協會(三擇一) 。
簽名:
日期: 年 月 日
長庚紀念醫院 失智症中心
失智症家屬照顧訓練班報名表-6/14假日班
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