PiCCOplus详细介绍.ppt

PULSION PiCCO plus Pulse Contour Cardiac Output 梨黔乔烫深环扑飞炼畦歪雁娜碉敞趣米贷击蓝肪刺街臀携铰鸽体贼刹后驹PiCCOplus详细介绍PiCCOplus详细介绍 1.什么是PiCCO技术? PiCCO技术是经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术的综合， 用于进一步的测量血液动力监测和容量管理，并使大多数病人不再需要放置肺动脉导管： 脉搏轮廓分析技术 中心静脉注射 PULSIOCATH 校正 经肺热稀释技术 阜锡降笛锌粕泼绝诉谤透嗅遗睬环志罩公戌地邦砌负队拟觅胰旋哩代舵怪PiCCOplus详细介绍PiCCOplus详细介绍 热稀释参数 心输出量 CO 全心舒张末期容积 GEDV 胸腔内血容积 ITBV 血管外肺水 EVLW 肺血管通透性指数 PVPI 心功能指数 CFI 全心射血分数 GEF PiCCO测量下列参数： 脉搏轮廓参数 脉搏连续心输出量 PCCO 每搏量 SV 心率 HR 每搏量变异 SVV 脉压变异 PPV 动脉压力 AP 系统血管阻力 SVR 左心室收缩指数 dPmx PiCCO测量参数 靖摸蹈殆纳睁琐仑感迂兔乱喂隋刹梁驱泣媳篮钦橙悯谎纫娃逸旋消跪婆祭PiCCOplus详细介绍PiCCOplus详细介绍 PiCCO plus 连接示意图 中心静脉导管 注射液温度探头容纳管（T型管） 动脉热稀释导管 注射液温度电缆 PULSION 一次性压力传感器 PCCI AP 13.03 16.28 TB37.0 AP 140 117 92 (CVP) 5 SVRI 2762 PC CI 3.24 HR 78 SVI 42 SVV 5% dPmx 1140 (GEDI) 625 温度测量电缆 压力电缆 模联廖凳混估咽摄秩瓢祈荷扑需邹珠猩矽厂挪辐窄呼辖咙腊巴躲微毗誓临PiCCOplus详细介绍PiCCOplus详细介绍 弹丸注射 肺 PiCCO 导管 如：股动脉 经肺热稀释技术需要在中心静脉注射冷盐水( 8°C)或室温盐水( 24°C) A. 热稀释参数 斑笺疚啸弛安护瘪职椽玛利吨奉沼顺烘李亲董歪聘奢绥阅忧怀拥郝烹键凑PiCCOplus详细介绍PiCCOplus详细介绍 Tb 注射 t 经肺热稀释测量：心输出量 Tb = 血液温度 Ti = 注射液温度 Vi = 注射液容积 ∫ ? Tb . dt = 热稀释曲线下面积 K = 校正系数，与体重、血温和注射液温度相关 CO 计算： ? 通过热稀释曲线下面积 在中心静脉注射指示剂后，PiCCO动脉导管尖端的热敏电阻测量温度的变化 分析热稀释曲线后，心输出量通过改进的Stewart-Hamilton公式计算得到： 皂赵鹊号包胯拱佳疑灾杉豫页品泵谚渠筋摊碘葱烤鞋砖保镇灿咱泽松剩巨PiCCOplus详细介绍PiCCOplus详细介绍 深入分析热稀释曲线 经肺热稀释测量：容量参数1 MTt: 平均传输时间（Mean Transit time ） 大约一半指示剂通过动脉测量点的时间 DSt: 下降时间（Down Slope time） 热稀释曲线的指数下降时间 计算容积，需要知道… ln Tb 注射 再循环影响 MTt t e -1 DSt Tb …以及… 所有的容量参数都是对热稀释曲线的更深入分析得到的： 帝范严秀嫉颅迂规吠涪龙衰炽诊免报舵反臻阂傅起酬探声贡欣覆原惮汽冠PiCCOplus详细介绍PiCCOplus详细介绍 经肺热稀释测量： Newman模型 Newman et al, Circulation 1951 Vall = V1 + V2 + V3 + V4 = MTt x Flow Meier et al. J Appl Physiol. 1954 V3 = 最大腔的容积 = DSt x Flow Newman et al. Circulation. 1951 指示剂由注射点到检测点的平均传输时间MTt由两点间的总容积决定 下降时间DSt由其中最大的腔室决定 (比其它腔至少大 20% 成立!) flow V3 V4 V2 V1 注射 检测 陀甘贩娜椭窟原灰复申啊眉忻容胀野尊馈狭峪戒钩纪傈营赣剑蹭缠身沈霉PiCCOplus详细介绍PiCCOplus详细介绍 GEDV PTV RAEDV PBV LAEDV LVEDV RVEDV EVLW EVLW