医院年度卫生服务工作计划.docxVIP

医院年度卫生服务工作计划xx年是医改攻坚之年，也是我院服务能力全面提升的一年。新医院的奠基开工，“二甲”医院的顺利通过，均为我院确立新的发展目标奠定了坚实的基础。xx年，我院将继续贯彻落实党的xx大会议精神和科学发展观重要思想，全面落实省、市、区公立医院改革方案，深入开展“医疗质量万里行”、“优质护理服务示范工程”、“三好一满意”和“平安医院”活动方案，进一步创新机制，激发医院发展潜力，规范医疗行为，控制医疗费用，提高医疗质量，保证医疗安全，力争使医院呈现出快发展、大发展的强劲趋势。一、巩固“二甲”医院评审成果，积极完成整改工作。我院于2011年10月份通过市卫生局组织的“二甲”医院初审，各种制度已基本健全和完善。xx年主要工作为各项制度的落实，我们要以专家们提出的建议和指导意见作为我们前进的路标和奋斗的指路灯。严格依法执业，严禁跨专业诊疗行为，科学设置二级专业科室，合理安排人才梯队建设，大力扶持重点专科的发展，从人才、仪器设备的配置到奖励政策均向其倾斜，力争使重点专科成为我院龙头科室。继续加强医疗护理质量与安全管理，加大医疗设备的管理和运行使用率，提高阳性报告率。严格规范抗生素的合理使用，积极开展药敏试验和细菌培养工作，科学指导临床用药。选送年青骨干医师进修学习，积极开展病理专业的各项技术项目，争取年底开展病理实验室。进一步完善预约诊疗服务和双向转诊服务，减轻患者就医经济负担。切实提高我院的服务能力，使农村患者常见病、多发病、危急重症患者的诊治在我院基本得到解决，充分发挥对乡镇卫生院医疗幅射作用，同时加大对乡镇卫生人员的培训力度，逐步构建和完善三级卫生服务网络。实现郊区及周边患者“大病不出县”的奋斗目标。二、继续深入开展“医疗质量万里行”和“创建平安医院”活动，为患者创建放心舒适的诊疗环境。医疗质量管理的核心是十五项核心制度的落实和执行，核心制度的执行是否到位，是医院质控的重点工作。为进一步提高十五项核心制度的落实和执行，医院将继续实行院领导查房制，定期深入科室了解首诊负责制、交接班制度、医患沟通制度、会诊制度、疑难危重病历讨论制度、术前讨论制度和死亡病历讨论制度等执行情况。医务科将进一步加强病历书写专项培训和考核，不定期抽查科室运行病历书写的及时性、完成率和存在的问题。每季度进行一次病历抽查评比活动，加大奖罚力度，奖优罚劣，进一步提高我院病历书写质量，保证病历甲级率达到95%以上，杜绝出现丙级病历。强化告知责任和告知意识、规范医患沟通行为，减少医患纠纷的发生。定期召开医疗质量和医疗安全分析会，分析原因，制定整改措施；强化安全意识，确保将医疗事故、医疗缺陷等安全隐患消除在萌芽状态。对于重大、疑难、特殊、高危和新开展的手术要实行审批上报，经科室讨论、医务科同意后方可开展手术。认真执行手术分级管理制度，严禁跨级别手术。严格实行《手术安全核查制度》。尤其对涉及致残的手术要报经伦理委员会讨论，并履行术前术后告知程序，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，保证医疗安全。三、进一步推进“三好一满意”和“优质护理服务示范工程”活动，提高患者就诊满意度。为将“三好一满意”活动落到实处，首先，医院将进一步落实预约诊疗和出院患者回访制度，继续开设济困门诊和济困病房服务，落实好贫困患者、交通不方便患者的免费接诊服务。继续鼓励年青医护人员积极参加“志愿者服务在医院”活动，将服务内容拓展到为孤寡患者提供生活护理、读报聊天、协助活动锻炼和基本心理咨询服务，提高患者战胜疾病的信心，塑造我院良好的服务形象。其次，认真执行临床路径和单病种质量控制管理，规范诊疗行为，降低患者诊治费用，强化临床路径的病历管理，逐步增加临床路径的入组率。对于符合进入临床路径标准的患者，入组率不低于50%，入组完成率不低于70%。对退出临床路径的病历要有分析，有退出依据。对单病种病历要实行严格的临床路径入组和费用控制管理，以减轻患者经济负担。第三，要认真开展抗菌药物临床应用专项整治行动，落实处方点评制度，加强对急诊急救药品的使用监管，严格规范医师处方行为，严格控制药占比，促进合理检查、合理用药、合理治疗，确保患者用药安全。特别是要加强对医技科室人员急救知识和技术的培训，提高急救技术水平。第四，要继续推行“一单通”工作。对同级医院以上的检查、检验报告要将检查医院、检查医师、检查结果和检查时间详细记录在病历中。对需要重复检查或检验的项目，切实履行告知签字手续，做到资源共享。第五，要严格执行卫生部《医院投诉管理办法（试行）》，完善患者投诉管理机制，落实管理责任人。严格实行“首诉负责制”，教育和引导医务人员正确处理医患关系，将纠纷化解在萌芽状态。针对患者和医务人员的投诉，投诉管理责任人要采取有效措施，改进医疗服务，构建和谐医患关系。为进一步深化“优质护理服务示范工程”活动，护理部将着重加强年轻护士的