传染病的报告与注意事项 - 中国宁德.pptVIP

人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制 院感科 周道宏 * * 监测病例： 同时具备以下4项条件的病例： 1、发热（腋下体温≥38℃）； 2、具有肺炎的影像学特征； 3、发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； 4、不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。 人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》 监测病例：24小时内进行网络直报。 疑似病例及确诊病例：2小时内进行网络直报。 报告疾病的类别选择“其他传染病”，并在备注 栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例、疑似病例 或者确诊病例。 一、隔离技术 （一）隔离的原则 1．对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。 2.根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施。具体措施包括： （1）疑似患者应安置在隔离观察室内，并有明确的标识。 应限制活动范围，如需离开隔离区域时应采取相应措施如佩戴外科口罩，防止交叉感染。 （2）隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置脚踏式医疗废物桶及利器盒。 （3）疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员进入隔离观察室。 （4）隔离观察室应设有专用的卫生间、洗手池。 （5）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。 3．对患者应当进行培训和指导。具体内容包括： （1）严格探视制度，原则上不设陪护。 （2）病情允许时患者及陪伴者应戴外科口罩。 （3）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。 （4）在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。 （二）不同部门的隔离措施 1．发热门（急）诊： 设立发热门（急）诊，建立预检分诊制度，及时引导相关患者到发热门（急）诊就诊。发热门（急）诊应采取如下措施： （1）远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。 （2）候诊区应当通风，其空间应能够满足患者候诊需要。 （3）有独立诊室。 （4）设隔离卫生间。 （5）挂号、就诊、取药等能全部在该区域内完成。 （6）发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩。 （7）近距离接触（距离1米）急性发热性呼吸道症状患者，医务人员应采用“标准预防+飞沫传播预防”的措施。 2．隔离留观室 （1）独立设区，标识明显。 （2）疑似患者单间隔离。 （3）患者病情允许时，应当戴外科口罩，并限制在留观室内活动。 二、防护技术 医务人员防护遵循标准预防原则，并根据人感染H7N9禽流感的传播途径采取飞沫隔离和接触隔离措施。医务人员在工作时按照导致感染的危险性程度采取合适的防护。 1、医务人员应当按照标准预防的原则,根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。 2、医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。 3、每次接触患者前后及时正确进行手卫生。 4、医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。 (1)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套,脱手套后洗手。 (2)可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 (3)对疑似或确诊患者进行气管插管操作时,应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 (4)外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。 (5)正确穿戴和脱摘防护用品,脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。 (6)处理所有的锐器时应当防止被刺伤。 (7) 对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。  三、消毒技术 （一）空气消毒 1．保证空气的流通是控