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甲型H1N1流感防治上海市疾病预防控制中心2009.5 甲型H1N1流感 流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病 甲型流感病毒根据其表面(H和N)结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型(H1-H16)，神经氨酸酶9个亚型(N1-N9) 甲型H1N1流感 猪流感是一种因甲型流感病毒引起的猪呼吸系统疾病。目前，已从猪身上分离到四种主要的亚型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1 猪流感病毒在猪群中全年可以传播，但多数暴发于秋季末期和冬季，发病率较高，病死率较低 甲型H1N1流感 这次爆发的H1N1亚型病毒是新型变异病毒，是人类流感病毒、北美洲禽流感病毒，以及北美洲、欧洲和亚洲猪流感病毒的混合体 甲型H1N1病毒结构 病毒生物特性 甲型流感病毒对热敏感，通常56℃30min、60℃20分钟丧灭活，冻干或-70℃可保存数年 在pH值3.0以下或pH值10.0以上感染力很快被破坏 紫外线敏感，40～80小时即可灭活 一般的消毒药都有很好的杀灭作用 包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化剂、卤素化合物、重金属、去污剂等 流行状况 美国曾于1976年在新泽西州迪克斯堡的士兵中出现猪流感爆发，引起200多例病例，其中至少4名士兵进展成肺炎，1人死亡 1988年，美国出现了猪流感人际间传播的迹象，接触过一例猪流感病例的医护人员中出现了轻微的流感样疾病，并在血清中检测出猪流感抗体 2005年12月至2009年2月期间，美国共报道了12例人感染猪流感病例，但均未出现死亡 全球疫情动态 世卫组织公布，全球甲型H1N1流感继续蔓延 4日晚确认全球２１个国家和地区有甲型Ｈ1Ｎ1流感确诊病例1085例，死亡病例26例 分布在墨西哥（５９０例 、２５例死亡）、美国（286例、１例死亡）、加拿大（１０１例）、西班牙（５４例）、英国（１８例）、德国（８例）、新西兰（６例）、以色列（４例）、法国（４例）、萨尔瓦多（２例）、意大利（２例）、瑞士、奥地利、荷兰、丹麦、韩国、中国香港、哥斯达黎加、爱尔兰、哥伦比亚、葡萄牙（１例） 与3日数据相比,全球新增确诊病例100例,其中其中美国新增确诊病例６０例，加拿大新增病例１６例，西班牙新增１４例，英国新增３例，新西兰和法国各新增２例，以色列和意大利各新增１例，葡萄牙出现首例确诊病例 香港出现首例（墨西哥人）患者 月1日晚，香港特别行政区公布，确诊首例输入性甲型H1N1流感病例。患者4月30日6时乘坐A098次航班由墨西哥城飞抵上海，并于当日转机香港。 相关航班乘客医学观察 AM098航班在我国内地停留的乘客共166名，这些乘客分布在我国18个省区市实施隔离和医学观察，其中北京15人，天津11人，河北1人，山西3人? ，辽宁2人，上海56人，江苏15人，浙江8人，安徽1人，福建4人，山东4人，湖北3人，湖南3人，广东28人，广西4人，重庆1人，四川1人，云南6人 AM098航班上13名墨西哥籍的机组人员也实施了隔离观察 中国暂停墨泸航班  流行病学特点 传染源 感染病毒的猪或人是主要的感染来源 隐性感染者也具有传染性 人可通过接触被猪流感病毒污染的物品后触摸口鼻而获得感染，被猪流感病毒污染的环境也是潜在的感染来源 传播途径 传播途径与季节性流感类似 主要为呼吸道传播 通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播 易感人群 普遍易感 患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童 常发生在冬春季节 临床症状 临床症状与流感相似 包括发热、咳嗽、咽痛、躯体/肌肉疼痛、头痛、畏寒和疲劳等,还会出现腹泻或呕吐、眼睛发红等 有些人还会出现腹泻和呕吐，继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡 病例诊断 主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等 疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详)，1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性 病例诊断 临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者 确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流感 治疗 近期分离到A(H1N1)对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药 世界卫生组织和美国CDC均建议使用奥司他韦或扎那米韦治疗和预防 剂量75mg/d， 疗程5天，儿童慎用 但尚无有效的预防疫苗 甲型H1N1感染源? 美国一名卫生官员2日表示，不排除甲型H1N1流感源于加利福尼亚的可能性。 甲型H1N1流感在墨西哥爆发前，加