医院感染管理基本技能.ppt

医院感染管理基本技能 谢定勋 浠水县人民医院 一、医院感染管理概述 有医院就有医院感染，而且随着医学的发展，医院感染问题越来越突出，尤其是近年来医院感染暴发和多重耐药菌感染的发生，使医院感染成为突出的公共卫生问题，引起了卫生行政部门、医院管理者和广大医务人员的高度重视，同时也受到了社会广大百姓的关注，由此引起的医疗纠纷也呈上升趋势。 医学界面临着诸多的挑战，包括易感人群的增加如人口的老龄化，低体重儿、早产儿、危重新生儿的增多，激素、免疫抑制剂等的使用，严重基础疾病病人、恶性肿瘤病人的增多，器官移植手术数量的上升，这些因素均降低病人对病原微生物的抵抗力，增加感染的机会；同时随着医疗技术的发展，大量侵袭性操作的增多、微创手术的开展、介入诊疗方法的应用等，增加了细菌入侵的门户，增加了感染的机会；另外大量广谱抗菌药物不合理应用，不仅可增加细菌耐药性的产生，若使用不当，可造成内源性感染的发生；还有人口的不断增加使空间变得越来越拥挤、环境污染加重，这些均增加感染的机会；以及广大人民群众对医疗质量和自身安全要求的不断提高等，凡此种种，既使我们医院感染的防控面临更加严峻的挑战，同时也对我们医院感染防控提出更高的要求。 随着医学科学的迅速发展和医疗技术的进步，医院感染的研究发展的速度也非常快，医院感染管理学逐步形成，并有其自身的特点，包括医院感染管理学的概念、范畴、研究内容、基本理论和应用实践等，形成了一门独立的综合性边缘交叉学科，主要研究医院感染发生、发展、预防和控制的客观规律。医院感染管理学是一门应用性极强的科学，是医院管理学的一个重要分支，其构成的基础包括临床医学、临床流行病学、临床微生物学、临床药物学、传染病学、护理学等，同时与医院管理学、医学统计学、预防医学、心理学等有着密切的联系。 医院感染的预防和控制，涉及诊疗过程中的每一个环节，从病人入院到出院这段时间内，医务人员的无菌操作、抗菌药物的合理应用、消毒与隔离、手卫生措施的落实、一次性使用无菌医疗用品的管理、医疗废弃物的管理、诊疗环境的洁净度、病人及进入医疗机构其他人员的管理等，任一环节发生漏洞，都有可能导致病人发生医院感染。因此医院感染的防控涉及进入医疗机构的所有人群，需要大家的共同努力，尤其是我们广大的医务人员，因为我们是实施诊疗活动的主体，医院感染管理的承担者绝不仅仅是医院感染管理部门的工作与任务。 医院感染管理学主要有两部分组成，即基础理论和应用实践。基础理论是构成医院感染管理学的基础，包括医院感染管理的总论、医院感染的流行病学、医院感染的病原学、抗菌药物合理应用、消毒灭菌与隔离等基础知识，是防控医院感染应掌握的必备基本知识；应用实践包括医院感染不同发病部位的预防与控制、医院重点部门的医院感染管理、医院感染的预防与控制措施、医务人员的职业防护等。应用实践是医院感染管理基础理论在不同情况下，不同部门的具体应用，是医务人员在诊疗工作中应遵循的准则，也是我们所有医务人员应树立的基本观念。 医院感染管理的基本概念 医院感染的定义：医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医源性感染的定义：HAI是近年来医院感染管理工作发展的结果，是指病人的感染发生在任何开展诊疗活动的机构，也包括与诊疗活动有关的感染，即发生感染不是在诊疗活动的当时，更恰当的说是诊疗相关性感染。 医院感染的分类：根据病原体来源可将院内感染分为内源性和外源性感染。 内源性感染：又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的院内感染。病原体通常为寄居在患者体内的正常菌群，通常是不致病的，但当个体的免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗力下降时则会成为条件致病菌发生感染。如采用机械通气，肠道菌群发生移位进入病人的下呼吸道导致病人发生呼吸道相关性肺炎等。 外源性感染：又称交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。病原体来自患者身体以外的个体、环境等。包括从个体到个体的直接传播和通过物品、环境而引起的间接感染。如其他病人、医务人员的手、医院环境、探视陪护人员、医疗器械等。 医院感染管理的定义 医院感染管理是针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素，运用相关理论与方法，总结医院感染的发生规律，并为降低医院感染而进行的有组织、有计划的预防、诊断和控制活动。 医院感染管理的内容： （1）成立医院感染管理组织，明确职责，并根据国家有关医院感染防控的相关法律法规，结合医院实际情况，制定和完善有关医院感染管理的各项规章制度。 （2）制定医院感染管理的长远规划与工作计划，有组织地开展医院感染防