中东呼吸综合征(MERS)疫情防控相关知识和技能培训PPT完整版.ppt

发生MERS输出及输入病例国家及地区 有输出病例的国家或地区 沙特、阿联酋、卡塔尔、约旦、韩国、阿曼 在中东地区外16个有输入病例的国家中 英国、法国、突尼斯报告发生了二代病例 韩国报告发生了四代病例 除中国外，中东地区以外国家发生的首发病例均在中东获得感染，发病前均有中东的旅行或居住史；后续发生的病例，均与从中东输入病例有流行病学关联 全球MERS病例地理分布图（截至2015年8月27日，欧盟CDC） 全球MERS病例发病曲线（截至2015年9月25日，WHO） 韩国MERS疫情概况 截至2015年8月7日，共计报告确诊病例186例，死亡36例 年龄中位数：55岁（16~87岁） 男性111例（60%），男女性别比=1.5 : 1 包括在医院就诊的其他疾病患者82例（44%）；家属/探视者65例（35%）；医院工作人员39例（21%） 所有续发病例均与首例病例有流行病学关联，疫情传播至第4代 除2例可能为家庭内感染外，其余病例均在医疗机构相关场所感染 2名无症状感染者均为医务人员 从韩国病例中获得的病毒与从中东地区获得的病毒相比无明显变化 韩国政府于7月28日宣布，疫情“事实上”已经结束 韩国MERS病例地区与医疗机构分布图 5个道（市）11个区域的16家医院报告了MERS病例 2015年韩国MERS疫情发病曲线 我国输入性病例信息 男，44岁，韩国京畿道乌山市人 为韩国第3例病例的儿子、第4例病例的弟弟 5月16日到医院探访与首发病例同病房的父亲 5月21日，出现发热等症状 5月26日，从香港入境，后到达广东惠州 5月27日晚10时，接WHO通报病例入境信息，28日凌晨2时追踪到病例 5月29日下午，病例被诊断为MERS确诊病例 6月10日24时，该病例的境内75名密切接触者全部解除医学观察，均无异常 6月26日上午9时30分，痊愈出院回国 诊断、报告、流调和密接判定及管理 病例诊断 分类： 疑似病例 临床诊断病例 确诊病例 疑似病例 患者符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认依据 流行病学史：发病前14天内有中东地区和疫情暴发的地区旅游或居住史；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史 临床表现：难以用其他病原感染解释的发热，伴呼吸道症状 临床诊断病例 满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者 满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者 确诊病例 具备下述4项之一，可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例： 至少双靶标PCR检测阳性 单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认 从呼吸道标本中分离出MERS-CoV 恢复期血清中MERS-CoV抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高 疫情报告 发现中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断病例、确诊病例时，具备网络直报条件的医疗机构应当于2小时内进行网络直报 不具备网络直报条件的，应当于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县区级疾控机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡，县区级疾控机构在接到报告后立即进行网络直报 负责病例网络直报的医疗机构或疾控机构要根据实验室检测结果及时对病例分类进行订正 病例流行病学调查 区（县）疾控机构接到辖区内医疗机构或医务人员报告中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断病例或确诊病例后，及时到达疫情现场开展流行病学调查 流行病学调查应当按照《中东呼吸综合征病例流行病学个案调查表》进行调查 调查结束后及时撰写调查报告 中东呼吸综合征病例流行病学个案调查表 一般情况 临床信息 流行病学信息（发病前14天内逐日活动情况、病例接触史、动物接触史、旅行史） 标本采集 疾病转归 既往健康状况 密切接触者定义 诊疗、护理中东呼吸综合征确诊、临床诊断或疑似病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员 在确诊、临床诊断或疑似病例出现症状期间，共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员 现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员 密切接触者的追踪和管理-1 对疑似病例的密切接触者，要及时进行登记并开展健康随访，告知本人一旦出现发热、咳嗽、腹泻等症状，要立即通知当地开展健康随访的卫生计生部门。 对确诊病例、临床诊断病例的密切接触者实施隔离医学观察。 密切接触者的追踪和管理-2 由县区级卫生计生行政部门组织、协调密切接触者的追踪和管理 每日至少进行2次体温测定 询问是否出现急性呼吸道症状或其他相关症状及病情进展 医学观察期为与病例末次接触后14天 密切接触者的追踪和管理-3 医学观察期内，一旦出现发热、咳嗽、腹泻等临床症状时，应立即将其转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告、隔离及治疗，如排除中东呼吸综合征诊