发热的意义和处理原则_17825.pptVIP

第一节 概 述 一、概念 发热是指恒温动物在致热原的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高（超过正常值0.50C），并伴有全身性反应的病理过程。 概 述 二、发热与过热 概 述 概 述 概 述 三、调定点学说 调定点理论认为体温调节类似于恒温器的调节，在体温调节中枢（PO/AH）内有一个调定点，体温调节机构围绕着这个调定点来调控体温。 第二节 发热的原因和机制 一、发热激活物 凡能激活体内产内生致热原细胞产生和释放内生致热原，进而引起体温升高的物质, 包括外致热原（exogenous pyrogen）和某些体内产物。 细菌 病原微生物 病毒 外致热原 其它微生物（真菌、衣原体等） 发 寄生虫及其毒素 热 (如:疟原虫 裂殖子、疟色素) 激 活 物 抗原-抗体复合物 体内产物 类固醇(如:睾丸酮、本胆烷醇酮) 发热的原因和机制 发热的原因和机制 二、内生性致热源 产内生致热原细胞在发热激活物的作用下, 产生和释放的能引起体温升高的物质称之为EP。 发热的原因和机制 发热的原因和机制 第三节 发热的时相 发热的经过与体温调节中枢调定点变化密切相关，临床经过大致可分三个阶段： 发热时相示意图 发热时相 第四节 发热时机能和代谢的变化 一、生理功能的改变 1.中枢神经系统:初期—兴奋性升高，病畜兴奋不安、惊厥； 高热持续期—昏睡，昏迷。 2.循环系统：寒战期和高温持续期，血压升高；体温下降期， 血压下降； 长期发热，心肌变性，心力衰竭； 体温上升1℃→心率平均增加18次/分。 3.呼吸系统：呼吸加快加深。（血温升高→刺激呼吸中枢，并 提高呼吸中枢对CO2敏感性；代谢增强→ CO2生成 ↑。） 4.消化系统：消化液分泌↓ → 食欲不振、口干腹胀等 发热时机能和代谢的变化 二、物质代谢的改变 1.糖代谢：糖分解代谢↑，糖原贮备↓，乳酸↑ 2.脂肪代谢：脂肪分解↑，脂肪贮备↓，酮症、消瘦 3.蛋白质代谢：蛋白质分解↑，负氮平衡 4.维生素代谢: 消耗增多；特别是维生素B和C。 5.水、电解质代谢:发热时出汗、排尿增多及机体内代谢 增强，使水和电解质大量消耗。 发热时机能和代谢的变化 三、防御功能的改变 1.抗感染能力的改变：EP可增强吞噬细胞的杀菌活性。 如：IL-1是淋巴细胞活化因子； IL-6是B细胞分化因子； IFN是抗病毒体液因子。 2.对肿瘤细胞的影响：EPs具有抑制或杀伤肿瘤细胞的作用。 如：TNF抗肿瘤因子，IFN可增强NK细胞活性。 第五节 发热的意义和处理原则 发热对机体的影响---- 利弊共存 发热的意义和处理原则 二、处理原则 发热的意义和处理原则 （三）解热具体措施 1.药物解热（水杨酸、类固醇解热药）和 物理降温（冰块、醇浴）。 2.补充营养物质，防止酸中毒。 3.补充水分，防止虚脱，保护心脏功能。 4.及早治疗原发病。 5.加强护理，防止并发症。 复习思考题 1、主要的外致热原有哪些？它们共同的作用环节是 什么？2、发热过程可分哪三个时相？每个时相热代谢特点？ * * * * * 发热的意义和处理原则 发热时机能和代谢的变化 发热的原因和机制 概 述 第十章 发热 本章主要内