新生儿保健.pptVIP

七、新生儿保健：新生儿期是指出生脐带结 扎到满28天前的一段时期。 （一）分类 1.根据胎龄分类 （1）足月儿：满37周~未满42周者。 （2）早产儿：满28周~未满37周者。 （3）过期产儿：满42周以上者。 2.根据出生体重分类 （1）正常体重儿：出生体重在2500~4000g之间 （2）低出生体重儿：不足2500g者。 （3）极低出生体重儿：不足1500g者。 （4）巨大儿：超过4000g。 3.根据出生体重和胎龄的关系分类 （1）适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重 第10~90百分位者。 （2）小于胎龄儿：第10百分位以下者。 （3）大于胎龄儿：第90百分位以上者。 （二）新生儿特点 1.外表特征：头大、躯干长，腹略膨； 四肢短、屈曲状态； 2.皮肤粘膜及脐带 （1）上皮珠/马牙。 （2）脂肪垫/螳螂嘴。 （3）脐带：1~7天内脱落，残断要保持干燥。 3.体温：不稳定，易随外界环境温度变化。 4.呼吸：不规则，频率40~45次/分。 5.循环：心率120~140次/分。 6.消化： （1）溢乳： （2）胎粪：生后12h内排便，3~4天排完； 墨绿色粘稠。 24h后不见胎粪排出考虑肛门闭锁。 7.泌尿：生后24h内排尿。 （1）尿酸盐结晶：生后几天内放置有红褐色 沉淀，不必处理。 （三）特殊生理状态 1.生理性体重下降 2.生理性黄疸 3.生理性乳腺肿大 4.阴道流血（假月经） （四）感觉的发育 1.味觉：生后仅2小时能对微甜的糖水出现愉快的表情而对柠檬汁出现痛苦的表情，而且女孩比男孩更喜欢甜味。 2.嗅觉：新生儿出生时嗅觉已成熟，喂奶时已能闻到母奶的香味并寻找奶头. 3.触觉： 敏感部位—口周、眼、前额、手掌和脚底 。 比较迟钝部位—躯干、大腿等部位。 哭闹的新生儿，如果你握住他的双手， 或将他抱起，即可使他平静。 4.痛觉： 新生儿痛觉比较迟钝， 5.温度觉： 新生儿对温度的感觉已比较敏感，且对冷的感觉比对热的感觉更敏感， 6.视觉　 出生后不久，当运动的物体（如人脸或红球） 在新生儿眼前20cm左右处移动时，即能引起 眼球和（或）头部的转动，目光追随物体。 7.听觉　 出生后不久的新生儿，对不同频率的声音有不 同的反应，而且对声音有定向能力。 *（五）保健 1.适中温度： 适中温度为25度； 湿度在50~65%。 2.预防感染 （1）环境：禁止探视；隔离消毒制度。 （2）工作人员 （3）个人卫生：依头尾的方向进行。 眼—眼睑的内侧擦向外侧，每一次擦拭均以 清洁面接触眼周皮肤。 耳鼻—仅限外部擦拭，不宜掏挖； 有分泌物堵塞时可用消毒棉签蘸水后 轻轻拭去。 口腔—禁忌擦洗，更不能挑破上皮珠等。 脐带—脱落前检查包扎纱布有无渗血； 注意保持敷料不被污染。 脱落后观察有无渗出、炎性分泌物等。 皮肤—胎脂不必拭去；沐浴；衣物；尿布。 3.合理喂养：母乳喂养是最佳的方式。 母婴同室；早吸吮； 4.预防接种 （1）生后3天接种卡介苗。 （2）新生儿生后1天、1个月和6个月各接种 乙肝疫苗。 5.促进母婴感情建立:是最初也是最关键的时期 方式—手臂环抱婴儿、抚摸、眼对眼接触、 说话。 6.日常观察 （1）体温、脉搏、呼吸。 （2）哺乳情况：有无溢乳、 吸乳无力、拒乳。 （3）哭声：无力、呻吟、 高声尖叫等。 （4）皮肤：颜色、出血点、 化脓性感染等。 （5）大小便和睡眠情况。 一般每日睡眠为18~20h。 * * *