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浅谈我国输血安全的风险与挑战 中国 咸阳 血液安全存在的问题表现在以下几方面 无偿献血 血站自身 医疗机构 无偿献血方面 用血量逐年上升 血源招募越来越困难 保数量 保质量 矛盾 矛盾 存在的矛盾 按发达国家标准计算年需血总量为10920吨，我国用血总缺口7609吨。 我国用血情况与发达国家差距： WHO 标准 年人均 用血量 8ml 我国 现状 2008年采 供血量在 3300吨 以上 1、“高危人群”占到50%以上。 现年采供血总量 3300吨以上 献血总人数（次）1650万 高危人群比例50% 血检工作量增加 增大了安全隐患 我站近5年采血情况 年份 2005 2006 2007 2008 2009 合计 第一次献 血人数 18013 15560 16765 21164 25228 96730 总献血人数 34703 30550 33210 38413 41556 178432 百分比 51.906 50.933 50.482 55.096 60.708 54.211 2、经血传播疾病的潜在风险加大。 四项病毒检测阳性比率有逐年上升趋势 乙肝 丙肝 艾滋 梅毒 未检 未知 n 初筛 确证 阳性数 阳性率（%） 阳性数 阳性比 1988年 10080 4 0.04 1 9.9/10万* 1999年 20904 53 0.25 0 0 2000年 25410 78 0.31 1 3.9/10万 2001年 34253 211 0.62 3 8.7/10万 2002年 41322 118 0.29 1 2.4/10万 2003年 42468 163 0.39 1 2.4/10万 2004年 43409 125 0.29 0 0 2005年 41953 117 0.28 0 0 2006年 50424 104 0.21 3 5.9/10万 2007年 63051 125 0.20 1 1.6/10万 2008年 66108 118 0.18 3 4.5/10万 2009年 75302 319 0.42 14 18.6/10万 合计 514684 1535 28 数据来源于《中国输血杂志》论文 3、现行检测手段的局限性 现有的检测技术仍然不能确保血液筛查达到100%安全。 随着人们对疾病传播认识的深入，又有新发现的病原体在考验着我们。 “窗口期”是指HIV最初进入机体到产生可检测出的病毒抗体的时间，通常为14-21天。这就是说，一个献血者在感染病毒的14-21天内献血，这份血液的筛查试验将呈现出“未感染”的假性结果。 4、血源招募困难重重。 无偿献血 公益性 商业行为 利益 宣传 由于社会各界对无偿献血的不够理解，将血站的公益宣传当成了商业行为，致使无偿献血宣传效果不佳，且宣传费用逐年增大。 5、固定无偿献血队伍比例不足40%。 为保证充足的安全血液，必须建立低危人群固定队伍。但目前的比例太低。 安全血液应该是不含任何病毒、寄生虫、药物、酒精、化学物质或其它能够使受血者遭损害、危险或疾病的外来物质的血液。 6、季节性存在的“血荒” 6、季节性存在的“血荒”一直影响各地无偿献血的正常发展，日益递增的用血需求和输血病人的诘难对血站形成的压力越来越大。 二、医疗方面 临床用血告急 不合理输血大量浪费 不合理输血仍在继续 血站保证血液安全 矛盾 矛盾 医疗输血方面主要存在着两个困扰 血液安全的困惑 * 世界技术水平至今没有解决“窗口期”的问题。 * 缺乏优质的输血服务 * 缺乏安全的固定的献血者或出现不安全的献血者（同性恋） * 缺乏标准的临床用血程序 * 不必要和不适当的用血 * 缺乏资金、检测设备和受过培训的医务人员 1、输血制约机制尚未建立，从血管到血管的全面质量管理体系未实现真正对接，临床缺乏全面有效地约束机制，不合理输血占50%以上，浪费十分严重。 北京协和医院麻醉科主任黄宇光教授说：“目前全国不合理用血量占到50%以上，如果这些不合理用血能够避免，不仅医院能够进行更多的手术，病人也可以避免因为输血可能出现的不良反应”。 来源于网络 2、不合理输血造成的经血传染疾病不断加大，经血传播疾病的诉讼案件不断上升，且有继续加大的趋势。据互联网消息，联合国卫生组织对中国输血后感染HIV患者评估达5.1%。这个评估显然夸大，但足以说明问题的严重性。 HIV(+) 0.09% HBsAg(+) 0.42% HCV(+) 0.25% 梅毒(+) 0.34% ALT(+) 1.36% 血液检测不合格因素（2008年） 3、对临床医师的培训没有明显效果。资深大夫仍然受传统观念影响固执己见，阻碍了输血新技术的推广。 输血伴随的风险 * 在输血的同时也承担着被感染其他疾病的危险 * 每天都有数以千计的人在献血和接受输血