百病始生.pptVIP

百 病始生 一、病因和发病部位的关系 1、三部 之气 2、内经的发病学观点 2、内经发病学观点 ① 不得虚邪不发病。突出外因。 ② 逢虚邪未必发病。正气存内，抗邪于外。 ③ 两虚相得，乃客其形。 发病时，正虚是起主导作用的，是前提。反映了《内经》以内因为主的发病学观点，同时又不忽视外因。 二、外邪致病传变的规律 小结: 1、早期治疗： 邪由外向内，逐步深入的传变规律。每个时期各有特点，提示要早期治疗。 2、 “邪气淫泆，不可胜论”： 外感疾病传变有早中晚不同时期。至晚期则“邪气淫泆，不可胜论。” 三、积的症状 病机总纲得寒乃生 厥乃成积 分析 A、外邪侵入 攻毒祛邪 本草类：草河车、半支莲、半边莲、蛇莓、蛇 六谷、蛇舌草； 动物类：守宫、斑蝥、露蜂房； 矿物类：卤砂、砒霜。 槟榔、青皮、黄药子、枳实、枳壳。 本草类：桃仁、红花、三棱、莪术、 乳香、没药。 动物类：地鳖虫（虻虫）、水蛭。 D、津液凝涩 软坚散结化痰 软坚散结：穿山甲、皂角刺、夏枯草、山慈姑； 化痰散结：胆南星、生半夏、木鳖、木馒头、海藻、昆 布等。 五、内伤发病与诊治原则 内伤发病直接损伤五脏 治疗原则：虚实补泻，无逆天时 （1）．孙络之积 部位：肠间孙络 症状： 肿块可上下移动——络脉松弛，不能约束 腹胀满，腹痛——寒性凝滞而主收引，气滞不行 肠鸣——水气往来冲激 （2）阳明之积 部位：阳明经 症状： 积在脐旁，饱则大，饥则小。 （3）．缓筋之积 部位：缓筋 症状： 积形同阳明，饱则痛，饥则安。 （4）．募原之积 部位：肠胃之募原 症状： 痛连缓筋，饱则安，饥则痛 （5）．伏冲之积 部位:伏冲脉 症状: 触之搏动应手,放手自觉有热气下流于阴股。 （6）．膂筋之积 部位：膂筋 症状： 饥则积见，饱则积不见——膂筋附于脊背，饥则肠胃空而积现，饱则肠胃充，而积隐伏其后，故不见。 （7）输脉之积 部位：输脉 症状： 皮毛干涩，孔窍不通。 积的鉴别 部位固定与否； 活动度的大小； 是否有搏动感； 与进食的关系； 是否有水液波动; 其它兼见症状 . 相关文献： 积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处； ----- 《难经五十五难》 见 再 * 外感 风雨-----伤上部 清湿-----伤下部 内伤七情 伤脏 伤于外 起于阳 伤中伤内 起于阴 风雨寒热不得虚邪不能独伤人。 风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。 风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人。 经脉 络脉 输脉 皮毛 伏冲脉 肠胃 募原（积） 虚邪 启示：由外向内，逐步深入传变。 四、积的病因病机 外邪入侵 + 阴阳气血的逆乱 积 寒起于足 循脉上犯 肠胃 肠外汁沫 聚结 用力过度暴饮多食起居不节 血溢肠外与汁沫相搏 并合凝聚 外中于寒内伤忧怒 六输不通阳气不行 血凝津聚 积 血脉凝涩 伤络 寒随气逆 日久 [小结·积证的生成] 外寒侵袭 饮食不节起居不节 用力过度 内伤忧怒 阴阳气血逆乱 寒凝 气滞、血瘀、津停 积聚不散 积 日久 思考： 如何治疗积证？ 后世具体运用 A、外邪侵入-------攻毒祛邪 B、气滞-------破气散结 D、津液凝涩-------软坚散结化痰 C、血瘀------活血化瘀 B、气滞 破气散结 C、血瘀 活血化瘀 三、积证的症状 ①胃肠道，与饮食关系密切 孙络 阳明之经 缓筋 膂筋 越来越深 ②肠外，募原之间，更加隐蔽 腹部积块 1、症状 启发：如何鉴别肿块 *