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特种作业人员报验申请表
特种作业人员 报验申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我单位已完成了 特种作业人员的进场 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、特种作业人员持证上岗花名册
2、特种作业人员上岗证书
承包单位（章）
项目经理
日 期 年 月 日
审查意见：
项目监理机构________________
总/专业监理工程师________________
日 期________________
特 种 作 业 人 员 持 证 上 岗 花 名 册
工程名称：
序 姓名 性 出生年 工种 发证单位 证件号码 发证日 复审日 进场日 退场日 1 陈小军 男 1986.05 桩机操作 国家安全生产监督管理总局 35051852000049 06.08.14 2008.08 2 王瑞清 男 1976.05 电工 国家安全生产监督管理总局 35050155000043 06.09.12 2008.09 3 陈兴发 男 1974.07 焊工 国家安全生产监督管理总局 35050255000024 06.09.12 2008.09 4 林庆富 男 1975.09 焊工 国家安全生产监督管理总局 35050255000026 06.09.12 2008.09 注：应附操作证复印件
项目负责人： 填表人: 填表日期 特种作业人员 报验申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我单位已完成了 特种作业人员的进场 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、特种作业人员持证上岗花名册
2、特种作业人员上岗证书
承包单位（章）
项目经理
日 期 2007年 09 月 15 日
审查意见：
项目监理机构________________
总/专业监理工程师________________
日 期________________
特 种 作 业 人 员 持 证 上 岗 花 名 册
工程名称：
序 姓名 性 出生年 工种 发证单位 证件号码 发证日 复审日 进场日 退场日 1 龙远华 男 1965.05 焊工 国家安全生产监督管理总局 35050100001492 2004.08 2008.08 2007.09.15 2 刘光凯 男 197
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