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食物中毒概述、报告与诊治 内容 一、食物中毒的概述 二、食物中毒的报告制度 三、几种常见食物中毒的诊断 一、食物中毒的概述 （一）食物中毒的概念、特点及分类 食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病。 食物中毒属于食源性疾病的范畴。食物中毒不包括因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎、食源性肠道传染病（如伤寒、痢疾）和寄生虫病（如旋毛虫），也不包括因一次大量或长期少量多次摄入某些有毒、有害物质而引起的以慢性毒害为主要特征（如致癌、致畸、致突变）的疾病。 食物中毒发病特点 食物中毒的发病与食物有关。中毒病人在相近的时间内均食用过是某种共同的可疑中毒食物，未食用者不发病。停止食用该食品后发病很快停止。 发病潜伏期短，发病急剧，病程亦较短。 所有中毒病人的临床表现基本相似。 一般无人与人之间的直接传染。 食物中毒的分类 可分为5类: 细菌性食物中毒 真菌及其毒素食物中毒 动物性食物中毒 有毒植物中毒 化学性食物中毒 （二）食物中毒诊断标准总则 ?食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据，实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的。 食物中毒患者的诊断????由食品卫生医师以上(含食品卫生医师)诊断确定。 食物中毒事件的确定????由食品卫生监督检验机构根据食物中毒诊断标准及技术处理总则确定。 （三）技术处理总则 ?对病人采取紧急处理，并及时报告当地食品卫生监督检验所, 采取病人标本，以备送检。 ??? 食物中毒一般急救处理 在毒物性质未查明之前，不一定要等待明确诊断，只要符合食物中毒的特点，就应立即进行一般急救处理。其原则是： 排出毒物：尽快排除胃肠道内未被吸收的毒物 ---催吐、洗胃、清肠；  防止食物吸收，保护胃肠道粘膜。 特殊治疗:使用特效解毒剂。 促进已被吸收毒物的排泄。 根据病情，对症治疗 常见特效解毒药 二、食物中毒的报告制度  ??? （一）食物中毒事故的责任报告单位和责任报告人： ?1．市及区市县卫生行政部门； 2．区卫生监督和疾病预防控制机构； 3．各级各类医疗机构 4．发生食物中毒事故的单位； ?? （二）紧急报告制度 卫生监督所接到报告后，应记录事故有关内容，并立即向单位主管领导报告，必须认真做好记录，根据《食物中毒事故处理办法》要求，及时填写《食物中毒事故报告登记表》，上报同级人民政府和市卫生行政部门。对发生下列食物中毒或者疑似食物中毒事故，实施紧急报告制度。 ?记录的内容应包括： 发生食物中毒的单位及地址、联系人及电话； 发病时间、中毒（就诊）人数、死亡情况； 可疑中毒食品及进食时间、进食人数； 病人中毒表现、就诊或所处地点、救治措施及病人情况。 ? 通知报告人保护现场，留存病人粪便和呕吐物及可疑中毒食物以备取样送检 凡是接诊疑似食物中毒患者的医疗机构，必须对初诊患者的腹泻物和呕吐物（或洗胃液）予以留样，做好详细接诊记录，配合卫生监督机构调查取证。 卫生监督人员还需对经治医生了解以下内容：病人就诊时间，辅助检查结果结果及其意义，有无特殊症状，临床诊断、救治措施及用药情况，治疗效果等。 中毒人数超过30人的食物中毒、 涉外企业发生的中毒人数超过10人的食物中毒、 涉外人员发生的食物中毒事故， 应当于4小时内报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门。 食物中毒事故发生在学校的、中毒人数超过100人或者死亡1人以上的、重大活动及重要会议期间发生的，应当于2小时内报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门，6小时内上报卫生部。 其他需要实施紧急报告制度的食物中毒事故。 （三）?确定病例定义 按临床医师诊断确定病例； 计算病人出现的各种临床症状与体征的频率，根据病人的主要症状确定病例； 以腹泻为主的病例，通常规定首次腹泻24小时内出现3次或以上稀便或水样便者作为中毒病例 以下情况一般不为确定病例： 1）? 未到医院治疗，无门诊病志的； 2）? 不在本次中毒的潜伏期之内的； 3） 未出现主要症状的，甚至症状完全不同的或有其他饮食史。 事例 （四）注意事项 1、??中毒发生在学校或企事业单位食堂、以及旅游团队、重大活动或大型会议期间、红白喜事等在饭店集体用餐情况下，出现集体性发病的；有外国人或重要领导发生中毒的。 2.如果病情较重，可能危及生命的，即使是家庭内用餐或只有1人发病，也需要报告，如毒蘑菇中毒、亚硝酸盐中毒等；如果缺少必要的抢救设施，应及时转院。 3.卫生监督所要尽快进行流行病学调查，并做出初步调查报告和判定结果，在规定的时间内进行上报。 4.发生在企业食堂的中毒事件，可能会有非发病者凑数的，要区别对待