第10章 肠杆菌科课件.pptVIP

第10章 肠杆菌科 教学大纲 肠杆菌科（Enterobacteriaceae）细菌 概念： 是指一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌。 分布： 常寄居在人和动物的肠道内， 亦存在于土壤、水和腐物中。 种类： 目前已有44个属，170多个种， 其中大多数是肠道的正常菌群， 能引起人类感染的菌种不足20个。 医学上的三种表现： ① 致病菌： 少数，有致病性 如 伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌等； ② 机会致病菌： 正常菌群，宿主免疫力降低、细菌移位至肠道以外部位时， 即可引起机会性感染， 如 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等 ③由正常菌群转变而来的致病菌： 是由于获得位于质粒、噬菌体或毒力岛的毒力因子基因后而 成为致病菌。 如 引起胃肠炎的大肠埃希菌， 共同生物学特性 1.形态与结构 中等大小G－杆菌。 大多有菌毛， 多数有周鞭毛， （志贺菌除外） 少数有荚膜 2.培养 兼性厌氧或需氧。 营养要求一般 肉汤培养基 均匀混浊 普通琼脂平板 血平板 有的可产生溶血环 SS琼脂平板 3.生化反应活泼 区别不同菌属和菌种的重要依据之一 乳糖发酵试验 是重要鉴别试验 初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌 肠道致病菌多数不发酵乳糖，如志贺菌和沙门菌 肠道非致病菌多数发酵乳糖，如埃希菌 触酶阳性、硝酸盐还原试验阳性、氧化酶阴性 第一节 埃希菌属 第一节 埃希菌属 埃希菌属（Escherichia）有6个种， 其中大肠埃希菌（E.coli）在临床最常见、最重要。 其主要表现在： ① 肠道中重要的正常菌群， 能为宿主提供维生素和抑制致病菌生长； ② 成为机会致病菌，引起肠道外感染； ③ 某些血清型具有致病性，能导致人类胃肠炎； ④ 作为粪便污染环境和食品的卫生学检测指标； ⑤ 是分子生物学和基因工程研究的重要实验材料。 G－杆菌 多数菌株有周身鞭毛， 有菌毛，个别有微荚膜 兼性厌氧 鉴别培养基中分解乳糖形成 有色菌落 有些菌株在血琼脂平板上 呈β溶血。 能发酵葡萄糖等多种糖类， 产酸产气 绝大多数菌株发酵乳糖。 IMViC试验结果为“＋＋－－” 有O、H和K三种抗原 能产生大肠菌素（colicine）。 （一）致病物质 1.黏附素（adhesine）：紧密粘着在泌尿道和肠道的细胞上 特点：特异性高 包括：定植因子抗原Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ（CFA/Ⅰ、CFA/Ⅱ、CFA/Ⅲ） 集聚黏附菌毛Ⅰ和Ⅱ（AAF/Ⅰ、AAF/Ⅱ） 束形成菌毛（bundle forming pili, Bfp） 紧密粘附素（intimin） 尿路致病性大肠埃希菌 P菌毛和Dr菌毛： （uropathogenic E coli,UPEC） （能与P或Dr血型抗原结合） I型菌毛：（其受体含有D-甘露糖） 侵袭质粒抗原（invasion plasmid antigen, Ipa）蛋白 1.肠道外感染 内源性感染、医源性感染 最常见： （1）化脓性感染：如腹膜炎、阑尾炎、手术创口感染 （2）泌尿道感染：尿路致病性大肠埃希菌引起的常见。 （3）败血症：婴儿、老年人或免疫功能低下者，死亡率高 （4）新生儿脑膜炎 2.胃肠炎 为外源性感染。 某些血清型可引起人类胃肠炎，与食入污染的食品和饮水有关， （一）标本 肠外感染：采取中段尿、血液、脓液、脑脊液等； 胃肠炎：取粪便。 预防 疫苗正在研制中 加强水和食品、环境的卫生细菌学监测，注意饮食卫生 进行诊疗技术时应严格无菌操作，减少医院感染 隔离治疗腹泻病人，切断传染源 治疗 耐药性菌株普遍（一种或多种抗生素） 抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行 1、形态结构 G－短小杆菌、有菌毛 2、培养特性 营养要求不高 S.S等选择培养基上，呈无色半透明菌落 （一）致病物质 1、侵袭力 2、内毒素 3、外毒素