党员领导干部廉政档案信息采集表.docVIP

大同市矿区党员领导干部廉政档案信息采集表 填报人姓名 工作单位 职 务 中共大同市矿区纪律检查委员会 填 报 说 明 1、本人近期1寸彩色红底正面免冠照片一张贴于“个人基本情况表”预留位置； 2、如填报内容较多，表中预设位置不足时，可续纸填报； 3、无填报内容时，请在填空处注明“无”，不得空白； 4、本表一律使用蓝、黑钢笔或中性笔填写，字迹工整清晰，不得涂改； 5、应如实填写截至填报时的现状，以后于每年度1月31日前填报；婚姻变化、出国出境、刑事追究和办理婚丧事宜情况随时报告; 6、本表须经同级纪委和党委审核并签署意见后上报（需在最后签字审查栏签署意见并盖章）； 7、表内的年、月、日请用公历和阿拉伯数字； 8、表内“□”为选择栏，请根据实际情况在“□”内划“√”。 个人及家庭成员基本情况 有变化 □ 无变化 □ 姓 名 曾用名 性 别 照 片 出生日期 籍 贯 民 族 身份证号 单 位 政治面貌 入党 时间 文化 程度 参加工作时间 现任职 务 职务级别 职称 任现职时间 现住址 联系电话 个 人 工 作 简 历 起始 时间 终止 时间 所在单位部门 从事工作或 担任职务 配偶 子女 情况 与本人 关系 姓 名 出生日期 身份证号 工作单位及职务 本人、配偶和共同生活的子女住房情况 有变化 □ 无变化 □ 产权人 与本人关系 房产来源 具体地址 建筑 面积 （㎡） 房产类别 获得 房产 时间 价格 (万元) 分配、购买、继承、赠与、 其他 商品房、集资建房、 经济适用房、 福利房、 自建房、其 他 备注：“共同生活的子女”是指领导干部的未成年子女和由其抚养的不能独立生活的成年子女。 本人及配偶收入情况 有变化 □ 无变化 □ 家庭年收入 合计 万元 本人年收入 合计 万元 配偶年收入 合计 万元 1、应领工资总额 元 元 2、应领工资之外的各类奖金、津贴、补贴及福利等 元 元 从事咨询、讲学、写作、审稿、书画等劳务所得 元 元 其它所得 元 元 本人的婚姻情况 有变化 □ 无变化 □ 婚姻状况 变化时间 变化原因 已婚□ 丧偶□ 离婚□ 再婚□ 配偶、子女移居国（境）外情况 有变化 □ 无变化 □ 称 谓 姓 名 移居国家（地区） 移居类别 移居时间 现居住城市及 从事职业 外国国籍、永久居留权 、长期居留许可 本人出国出境和护照证件情况 有变化 □ 无变化 □ （一）出国出境情况 时间 目的地 因私或因公 护照证件号 因公文件依据 年 月 日至 年 月 日 （二）本人持有因私出国（境）证件的情况 证件名称 证件号码 发证机关 发证时间 有效期 保管机构 因私普通护照 年 月 日 至： 年 月 日 往来港澳通行证 年 月 日 至： 年 月 日 大陆居民往来台湾通行证或其他往来台湾有效旅行证件 年 月 日 至： 年 月 日 本人、配偶、共同生活的子女注册个体工商户、个人独资企业或者合伙企业的情况 有变化 □ 无变化 □ 称谓 姓名 企业名称 经营范围 企业性质 注册时间 投资金额（万元） 所占份额（%） 个体工商户、个人独资企业、合伙企业 本人 配偶 子（女） 本人、配偶、子女被司法机关追究刑事责任情况 有发生 □ 无发生 □ 称谓 姓名 被追究时间 被追究原因 处理情况 立案侦查、审查起诉、判处刑罚、其他 本人 配偶 子（女） 公务用车使用情况 有变