3-婚前产前保健课件.pptVIP

婚前保健 1、婚前医学检查 a、意义和目的。保障男女双方和他们下一代的健康，及时发现疾病早日治疗；保证健康的婚配，提高出生人口素质； 指导最佳受孕时期和避孕方法，以提高计划受孕成功率，保护妇女身心健康。 b、检查项目。通过病史询问、全身检查、实验室和其他辅助检查，重点了解有无严重遗传性疾病、指定传染病及精神病。 c、异常情况分类指导。异常情况的分类原则如下： 婚前保健 暂缓结婚： 一是指定传染病：即艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病患者，应暂缓结婚。 二是有关精神病：指精神分裂、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病亦应暂缓结婚。 结婚后不宜生育： 一是男女任何一方患有严重的常染色体显性遗传病，都会致残致命。子女发病机会大，又不能做产前诊断者，如强直性肌营养不良等。 二是男女双方均患有相同的，严重的常染色体隐性遗传病，如先天聋哑等。 三是男女任何一方患有多基因病的高发家系的患者，如精神分裂症等 四是罕见遗传病，如血有病，假性肥大型肌营养不良症家族史，应做产前诊断，判定胎儿性别，控制生女不生男。 婚前保健 2、婚前卫生咨询。对婚配、性、生育、避孕生育保健等问题提出医学意见。 3、婚前卫生指导。 孕早期保健（孕12周前） 孕早期是胎儿发育的重要时机，做好保健工作十分重要。 孕早期保健内容： ①尽早确定妊娠。月经规律的已婚妇女，如月经过期7～10天，则有妊娠的可能，应去医院做早孕检查。 ②全面查体。询问孕妇既往病史及家族史，全面体格检查（血压、心、肺、肾情况）及做必要的化验（血、尿常规、肝功等），以确定有无妊娠合并症，如有并影响孕妇与胎儿健康时，及时治疗，必要时终止妊娠。 ③遗传咨询及产前诊断（略） 孕早期保健（孕12周前） ④自我保健指导。孕早期妇女要心情舒畅，注意保证充足的休息与营养，进低盐饮食，适当运动，避免不良因素（如烟、酒、放射线等），应在医生指导下用药。 ⑤孕早期监护。对高危孕妇可通过测定基础体温、血或尿HCG及B超检查进行连续监测。 ⑥心理保健。医护人员要对孕妇进行心理保健指导。 孕中期保健（孕13～27周） 重点为高危妊娠的筛查及管理预防。 ①系统产前检查。每次产前检查内容包括：孕妇体重、腹围、宫高、四步触诊、血压、尿蛋白及浮肿情况，必要时绘制妊娠图。产前检查总次数不能少于10次。 ②高危妊娠筛查。通过对孕妇既往妊娠史、本次妊娠史、家庭史及全面体格检查和产科检查，筛查有无对妊娠结局、母婴健康的不利因素，以其严重程度分严重、一般高危，并加以系统管理。 推算预产期 LMP→EDC 公历：月份-3或+9，日期+7 阴历：月份-3或+9，日期+15 例如：某位孕妇，LMP为2003年6月1日，则预产期为2004年3月8日 听诊 胎心音在胎背处听的最清楚。枕先露在脐下，臀先露在脐上，肩先露在脐周。 四步触诊法 第一步：双手置于宫底，了解子宫外形，子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠月份是否相符。 第二步：两手分别置于腹部两侧，一手固定，一手轻轻深按，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢。 第三步：右手置于耻骨联合上方，拇指与其它四指分开，握住先露部，进一步分清头、臀，左右推动以确定是否衔接。 第四步：检查者双手分别置于先露部两侧，向骨盆入口方向向下深按，再次判断先露部及入盆程度。 四步触诊法 骨盆外测量 髂棘间径23~26cm 髂嵴间径25~28cm 骶耻外径18~20cm 坐骨结节间径8.5~9.5cm 出口后矢状径8~9cm 耻骨弓角度90。 骨盆外测量 孕中期保健（孕13～27周） 要注意营养及微量元素的摄入、可开始清洗及吸引乳头，为产后喂奶做好准备。 性生活要注意体位，避免孕妇腹部受压。不宜做长途旅行，外出时要注意保护腹部，衣服要宽大。要勤洗澡及外阴部 下肢水肿或静脉曲张时注意休息。 通过产前诊断及健康指导，让孕妇了解自己胎儿是否畸形，胎儿的状况，解除其心理压力。 孕晚期保健（孕28周至分娩）。 ①高危妊娠管理。 ②胎儿监测，包括生长发育及胎盘功能监测。 包括妊娠图、B超监测及胎盘功能有关检测 ③、分娩时机及方式的选择。在孕36～37周时根据骨盆、胎儿大小及胎位、母婴健康状况做出分娩计划。 ④、自我保健指导。数胎动，左侧卧位，要懂得产兆征状、以适时去医院待产。生活要注意规律性，禁止性生活。饮食应少量多餐。对孕晚期主要妊娠合并症有所了解，出现异常时，及时去医院检查。 分娩期保健 重点提高产科质量，避免母婴产伤，保证分娩期的母子安全。 ①、临产前医务人员会根据产程进展情况，决定分娩方式。 ②、严格执行各产程常规、全产程观察、绘产程图，及时发现异常、及时处理。 ③、提高新法接生技术，做到防滞产、感染、出血、窒息及产伤。 ④、能否顺