4月业务学习ICU护士与家属的沟通技巧幻灯片.pptVIP

ICU护士与家属的沟通技巧 方蓉 护士自身方面 个人观念方面 生理心理因素 家属方面 长期以来的传统观念使家属更信任医生，认为医生是患者的保护神，他们更希望也更信服从医生那里获得的信息。 ICU工作性质和工作量 ICU工作十分繁忙，工作量很大，由于倒班频繁，护士不能全程服务于患者疾病的全部进程 ，护士将大量的精力用于技术性的护理上而放弃心理护理，没有足够的时间帮助患者家属。 ICU的仪器和专业技术 ICU仪器多，使用复杂，专业性强，在仪器使用、专业技术方面对家属解释有一定困难。由于家庭成员文化程度、知识水平、职业性质等方面的差异，对护士的解释赞同性有差异。 ICU工作制度 ICU 消毒隔离十分严格，一般属于封闭或半封闭式管理，限制家属的探视。这样无形中使家属和护士之间产生隔阂。患者家属急切盼望见到患者，了解患者的病情，而不理解限制其探视的必要性。这样的封闭式服务，使家属被排除在治疗之外，他们获得有关患者的信息途径被“限制或管理”。 经济费用方面 ICU 仪器使用以及先进护理诊疗技术的运用造成费用高，患者家属对此不理解；对费用的承受力差．由于费用的拖欠，也造成了交流障碍。 患者家属的知识与医疗护理的发展水平不相适应 当临床诊疗与家属的预期结果不符合或治疗中病情突然恶化时，家属对医疗护理产生怀疑，甚至无端指责医护人员观察不仔细，抢救不及时，治疗无效果。 心理稳定型 这种类型的家属约占40 %，他们彬彬有礼、处事有分寸．对病员的疾病心中有数．能配合医生和护士的指导，正确处理患者与家属的依赖关系，医护人员和患者及家属的关系。 矛盾型 此类病员家属约占12.5 %，他们有的是不易接受突发事件的发生，如车祸伤等，有的是人际关系复杂，他们对很多问题意见不统一，常常因各种原因在病区．甚至在病员及医务人员面前争执不休，这就给医疗和护理带来了莫大的困难。 紧张型 约占10% ，他们与病员关系密切，视病员为中心，一旦病员住进ICU这样半封闭式的病房后，家属往往表现为焦虑、紧张甚至恐惧。他们害怕病员受苦甚至死亡，所以不愿离开病员．这也给病员的康复带来了困难。 急躁型 这类家属性情急躁约占2.5% ．他们往往认为一进ICU病房，病员病情马上就会好转，常常向医务人员提出一些过分的要求，对医护人员的反复检查和治疗缺乏信心，有时对医务人员态度生硬，甚至将其急躁的心态演变为对医务人员的攻击行为。 缺乏知识型 约占35 %．他们对医学知识缺乏对ICU不熟悉．面对病员的各种反应怅然失措，总认为是护理不当，他的亲人受到伤害或人身自由的限制，比如全麻术后气管插管的病员约束双上肢，他们不理解，向医护人员提出各种各样不合理的要求。 纠正护理观念 系统化整体护理正是从患者是生理、心理、社会的统一体出发，全方位地服务家属情绪的好坏直接左右患者的情绪，鼓励家属保持角色的灵活性，帮助他们完成角色转换。 努力提高职业道德素质和专业技能 培养良好的职业道德 熟练的操作技能和全面重症监护知识才能更好服务于患者。同时抢救成功率、好转率的提高也可大大提高护士在家属心目中的形象和地位，便于相互沟通与交流。护士可通过继续教育、进修学习等途径提高各方面的素质。 护士和患者家属交流要遵循护理美学 护士应仪表端庄、语气和蔼、富于同情心，同时家属也会因此联想护士对患者的态度，增加对护士的信任。护士应尽可能地向家属介绍患者的病情，把家属最关心的内容告诉他们，并创造条件和机会满足他们的信息要求。护士所表现出的稳重、大方、严肃、热情、细致能唤起家属及患者对护士的尊敬、信赖之情。 加强沟通的注意事项 合理选择沟通时机 把握自身角色定位 把与家属的交流当作重要的健康宣教工作 传统的健康宣教工作对象往往是针对患者本身，现在我们工作的对象扩展到患者家属。将有关治疗护理进行解释，让家属参与有关的治疗护理，使家属感到其自身的重要性，从而更好地协助治疗和护理，并以此调动患者的主观能动性，加强对疾病的认识，以积极的心态与疾病作斗争。 鼓励家属与患者进行情感交流 护士不能完全代替家属来满足患者情感需求，因此ICU每日开放一次，每次1 h，家属穿隔离衣及鞋套，戴上口罩，鼓励家属探望时紧握患者的手，说一些鼓励的话。提供家属探望的休息室，让家属探望前心境平和，体力恢复．以利于家属与患者之间的情感交流。 作好临终关怀 ICU的患者病情危重，死亡率高。对患者的死亡，并非每个家庭都能承受，我们应理解家属的情感并给予适当的关怀．让家属了解患者的病情，