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第五章 传出神经系统药理概论 (Overview　of　the　Autonomic　and　 Somatic　Motor　Nervous　Systems) 秦红兵 第五章 传出神经系统药理概论 学习目标 ●掌握传出神经系统受体的类别及生理效应 ●熟悉传出神经系统药物的作用方式及分类 第五章 传出神经系统药理概论 传出神经主要是指传导来自中枢的冲动以支配效应器活动的神经。传出神经系统的药物通过直接或间接影响传出神经的化学传递过程而改变效应器官的功能活动。 第一节 传出神经的分类及化学传递 第二节 传出神经递质 第三节 传出神经系统受体和效应 第四节 传出神经系统药物的作用 方式和分类 第五章 传出神经系统药理概论 第一节 传出神经的分类及化学传递 一、传出神经按解剖学分类 第五章 传出神经系统药理概论 1.按照传统的解剖学分类 植物神经 运动神经 交感神经 副交感神经 腺体 心 平滑肌 骨骼肌 传出 神经 第一节 传出神经的分类及化学传递 一、传出神经按解剖学分类 第五章 传出神经系统药理概论 2.按照神经末梢释放的神经递质分类 胆碱能神经 去甲肾上腺素能神经 乙酰胆碱 去甲肾上腺素 传出 神经 第一节 传出神经的分类及化学传递 一、传出神经按解剖学分类 第五章 传出神经系统药理概论 胆碱能神经： 1.全部植物神经的节前纤维 2.运动神经 3.副交感神经的节后纤维 4.少数交感神经节后纤维 （汗腺和骨骼肌血管舒张神经） 去甲肾上腺素能神经： 几乎全部交感神经节后纤维 第一节 传出神经的分类及化学传递 二、化学传递 第五章 传出神经系统药理概论 突触后膜 受体 1.传出神经突触的超微结构 突触：神经末梢与下级神经元 或神经末梢与效应器细胞之间的衔结处，包括突触前膜、突触后膜和它们之间的突触间隙。 运动终板：运动神经末梢与骨骼肌细胞间的突触。 第一节 传出神经的分类及化学传递 二、化学传递 第五章 传出神经系统药理概论 突触后膜 突触间隙 受体 神经冲动 突触前膜 囊泡 递质 Ca2+ 2.递质释放,神经冲动的传递 神经冲动→到达神经末梢→突触前膜去极化→Ca2+内流→囊泡膜与突触前膜融合→递质释放入突触间隙 突触后膜受体→生物效应 突触前膜受体→调节递质释放 第二节 传出神经递质 第五章 传出神经系统药理概论 传出神经递质主要有乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）和去甲肾上腺素（noradrenaline，NA）。此外，还有多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）等。 第二节 传出神经递质 第五章 传出神经系统药理概论 1.合成 部位：胆碱能神经末梢 胆碱+乙酰辅酶A Ach 2.储存：Ach以结合型储存在囊泡或游离于胞浆 3.释放：胞裂外排 4.降解： Ach 胆碱+乙酰辅酶A 胆碱乙酰化酶 胆碱脂酶 一、乙酰胆碱（Ach） 第二节 传出神经递质 第五章 传出神经系统药理概论 1.合成 部位：去甲肾上腺素能神经末梢 过程：酪氨酸 多巴 多巴胺 NA 2.储存：与ATP及嗜铬颗粒蛋白结合贮存于囊泡中 3.释放：胞裂外排 一、去甲肾上腺素（NA） 酪氨酸 羟化酶 多巴 脱羧酶 多巴胺 β-羟化酶 第二节 传出神经递质 第五章 传出神经系统药理概论 4.降解 摄取1：再摄入神经末梢囊泡中（75% ～ 90%） 摄取2：少量在非神经组织（心肌、平滑肌等），被COMT和MAO灭活（10% ～ 15%） 一、去甲肾上腺素（NA） 第三节 传出神经系统受体和效应 第五章 传出神经系统药理概论 传出神经系统的受体根据能与之选择性结合的递质来命名。能与乙酰胆碱结合的受体称为胆碱受体；能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体称为肾上腺素受体。 第三节 传出神经系统受体和效应 第五章 传出神经系统药理概论 抑制循环：心率减慢，心肌收缩力减弱，血管扩张，血压降低 收缩平滑肌：支气管、胃肠道、泌尿道、子宫等平滑肌 缩小瞳孔：瞳孔括约肌收缩 腺体分泌：汗腺、支气管腺、消化腺等分泌增加 一、胆碱受体 1.毒蕈碱型胆碱受体（M胆碱受体） 分布：心脏、腺体、平滑肌、瞳孔括约肌、神经节 第三节 传出神经系统受体和效应 第五章 传出神经系统药理概论 一、胆碱受体 1.毒蕈碱型胆碱受体（M胆碱受体） M受体分为5种亚型，公认的有三种：M1、M2和M3 M1:胃壁细胞、CNS M2:心脏 M3:平滑肌、血管内皮细胞、CNS、腺体 第三节 传出神经系统受