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针刀在骨伤科的应用 浙江省中西医结合医院 郑 琦 什么是小针刀？ 既是针又是刀 有针的锋利和微创 有刀锋可以完成闭合的软组织手术 针刀是中医还是西医？ 针刀学的定义 针刀学—— 尚未统一。可从不同的角度进行描述。 朱汉章 “针刀医学用一个完整的语言来概括应该是：针刀医学是将东方医学的基本理论和西方医学的基本理论融为一体并再创造而产生的一种新的医学理论体系。” 研究针刀手术操作和作用机理及其所治疾病发生发展的一门学科．是中医针灸学和西医手术学相结合的一门新兴学科． （2006年大连会议） 针刀：以针的理念刺入人体，在人体内又能发挥刀的作用的医疗器械称为针刀。 针刀疗法：在精细解剖、立体解剖、动态解剖等知识的指导下，应用针刀来治疗多种疾病的方法，称为针刀疗法。 针刀医学：是在中医理论的指导下，吸收西医及自然科学成果，再加以创造而形成的医学新学科。 小针刀的起源 针刀又名小针刀，20世纪70年代由朱汉章在传统鈹、巨针的基础上发明的新型医疗器械，以针的形式进入人体组织内部，以刀的形式对病变组织进行治疗，是一种闭合性手术方法。 三、针刀医学产生的历史背景 1砭石时代 2九针时代 3、毫针时代 4、现代针具时代 ６０年代黄荣发（山东），在九针中的鈹针、长针等的基础上改制成剑形针具，称为“小宽针”，创立了小宽针综合疗法． ７０年代初任志远（天津），创针灸刀疗法． 师怀堂（山西），创立了＂新九针＂疗法． １９７６年，朱汉章（江苏）发明了＂小针刀＂创立了小针刀疗法．确立了针刀在医学界的地位．并向全国推广． ８０年代初，奚达（北京），等人在小针刀的基础创制了一系列＂针刀＂，并创立了针刀药物结合疗法． １９９２年，肖万坤（吉林）等，创立了＂软组织损伤松针疗法＂． １９９３年，黄枢（西安），发明了＂带刃针＂，创立了针法微型外科． 随后还有杨楣良（浙江）的＂钩针＂苏纯玉（山东）的微针刀．刘金良（天津）的＂注射针刀＂．吴汉卿（南阳）的＂小针刀＂．侯世明（北京）的＂推剥针刀＂．田纪钧（北京）的＂刃针＂松解术等等． 针 刀 针刀是指在非直视下进行切割、铲削、剥离等手法，以改变组织微细结构为目的的一种微创医疗手术器械，它兼有＂针＂和＂刀＂两者的性能和作用． 针刀的模式和质量要求根据它的治疗需要而确定． 针刀可分为头、体、柄三部分，按其形态和功用有： 平刃针刀 凹刃针刀 斜刃针刀 弯钩针刀 平口剥离器 圆头分离器 三棱刀 注射针刀 金针 凿骨金针 拨骨金针 椎间盘转位器械 等----- 各种针刀1 各种针刀2 各种针刀3 带刃针 五、针刀医学理论体系 四大基本理论 六大组成部分 四大特点 针刀医学的基本理论 1、 关于闭合性手术的理论 认为创造了： 精细解剖学；立体解剖学；动态解剖学；体表定位学。闭合性进针刀四规程：定点、定向、加压分离、刺入。闭合性手术十一种入路方法；闭合性手术八种操作方法。 认为：针刀医学进行着由切开手术向闭合性手术的飞跃性发展。 2关于慢性软组织损伤病因病理学的理论。 认为： 软组织：包括人体除了唯一的硬组织（骨组织）之外所有的组织。（因为它们具有相似的力学特征，其损伤的病理变化过程也有相同规律）（即还包括内脏） 慢性软组织损伤： 内涵：软组织受到各种损伤后；在治疗和自我修复的过程中；在特定条件下产生的新的致病因素，导致新的慢性软组织损伤类疾病的发生。 外延：慢性软组织损伤是一种迁延难愈的慢性疾病，涉及内外妇儿各科疑难杂症。 软组织损伤的形式（10种）： 暴力性损伤、积累性损伤、情绪性损伤、疲劳性损伤、侵害性损伤、自重性损伤、手术性损伤、病损性损伤、环境性损伤、功能性损伤 动态平衡失调是慢性软组织损伤的根本的第一位的病因。恢复人体动态平衡是慢性软组织损伤疾病的根本性治疗。 造成人体动态平衡失调有三大病理因素，即粘连、疤痕、挛缩。 慢性软组织损伤可造成人体多系统疾病。 3，关于骨质增生病因学的理论认为： 人体内力平衡失调是骨质增生的根本原因。 人体内力学表现有三种：拉应力、压应力、张应力。 应力降低处，其生命活性就呆滞、减弱或萎缩。 应力增高处，生命细胞受损伤，在人体代偿机制作用下，该部真正器官变性，变硬、钙化、骨化。 针刀医学用针刀和特殊手法消除造成高应力的各种因素，使人体力学状态恢复平衡，从根本是治疗骨质增生疾病。 4，关于经络实质的理论。认为： 经络是东方医学抽象思维的产物。 神经反射系统、电生理系统、体液调节系统等综合效应的统一——人体信息反应系统。经络是这一系统的主要通道。 （二）、六大组成部分 1、针刀医学的病理生理学。 2、针刀医学的影象学。 3、针刀医学的