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第十五章 理 气 药 【目的要求】 1.掌握理气药的含义、功效、适应证、配伍方法及使用注意。 2.掌握药物6味、熟悉药物5味、了解药物12味。 3.掌握相似药物功效、应用的异同点。 【教学内容与学时】 掌握：橘皮（附：橘核 橘络 橘叶 化橘红） 枳实（附：枳壳） 木香 香附 川棟子 薤白 熟悉：青皮 沉香 乌药 佛手 檀香 了解：柿蒂 荔枝核 青木香 香橼 大腹皮 刀豆 甘松 九香虫 绿萼梅 玫瑰花 娑罗子 天仙藤 4学时 檀香 辛，温。归脾、胃、肺经。 行气止痛 散寒调中 胸腹冷痛，胃脘寒痛，呕吐食少 煎服1～3g，宜后下 香附 一、药用来源： 为莎草科多年生草本植物莎草的 根茎 （掌握） 二、性味归经、功效 ： 功效 主治病证 香附性平，疏肝调经，气行血畅，疼痛自宁。 歌括： 香附 疏肝理气 调经止痛 辛、微苦、微甘、平；归肝、脾、三焦经 气滞胁痛，腹痛 肝郁月经不调，痛经，乳房胀痛 三、临床应用： ⒈气滞胁痛，腹痛 香附 疏肝解郁、行气止痛 ⒉肝郁月经不调，痛经，乳房胀痛 疏肝解郁、行气散结、调经止痛 肝气郁结之胁肋胀痛 与柴胡、川芎、枳壳等同用 寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘疼痛 配高良姜 寒疝腹痛 与小茴香、乌药、吴茱萸等同用 月经不调、痛经 与柴胡、川芎、当归等同用 香附 四、用法用量： 乳房胀痛 与柴胡、青皮、瓜萎皮等同用 煎服，6 ~ 12g 醋炙止痛力增强 香附与柴胡的比较： 同点： 善治肝郁气滞所致的胁肋作痛、月经不调、痛经及乳房胀痛或结块等证。 异点： 香附：辛微苦微甘，性平而不寒不热，芳香走窜，药力平和，除善疏肝解郁外，又长于理气止痛，治肝胃或脾胃气滞之脘腹胀痛及疝气疼痛等。 柴胡：苦辛微寒，肝郁兼热者用之为宜；又善和解退热，治邪客少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干，或外感发热，高热不退，还能升举阳气，治气虚清阳下陷所致的脏器脱垂及短气乏力等症。 疏肝解郁调经。 川楝子 一、药用来源： 为楝科落叶乔木植物川楝的 成熟果实 （熟悉） 别名： 金铃子、楝实 二、性味归经、功效 ： 功效 主治病证 川楝子寒，行气疏肝，胁腹疝痛，兼治头癣。 歌括： 川楝子 行气止痛 杀虫疗癣 苦，寒；有小毒；归肝，胃、小肠，膀胱经 肝郁化火所致诸痛证 虫积腹痛 头癣 三、临床应用： ⒈肝郁化火所致诸痛证 清肝火、泄郁热、行气止痛 驱虫止痛 ⒉虫积腹痛 ⒊头癣 杀虫疗癣 川楝子 常与玄胡索同用 肝胃不和之胁肋作痛及疝痛等属肝经有热 与柴胡、白芍、枳实等同用 常与槟榔、使君子等同用 以本品焙黄研末，制为软膏涂敷 五、使用注意： 川楝子 四、用法用量： 煎服3 ~ 10g。外用适量 炒用寒性减低 本品有毒，不宜过量或持续服用 又因性寒，脾胃虚寒者慎用 乌药 一、药用来源： 为樟科灌木或小乔木植物乌药的 根 （熟悉） 别名： 天台乌药、台乌药 二、性味归经、功效 ： 功效 主治病证 乌药祛寒，辛开温散，顺气疗痛，暖肾缩泉。 歌括： 乌药 行气止痛 温肾散寒 辛，温；归肺、脾、肾、膀胱经 寒凝气滞所致胸腹诸痛证 尿频，遗尿 三、临床应用： ⒈寒凝气滞所致胸腹诸痛证 乌药 散寒行气以止痛 温肾散寒、缩尿止遗 ⒉尿频，遗尿 胸胁闷痛 与薤白、瓜萎皮、延胡索等同用 脘腹胀痛 与香附、木香、陈皮等同用 寒疝腹痛 与小茴香、青皮、高良姜等同用 痛经 与当归、香附、木香等同用 四、用法用量： 乌药 煎服，3~ 10g 与益智仁、山药等同用 肾阳不足、膀胱虚冷之小便频数、小儿遗尿 川楝子与乌药的比较： 同点： 善治疝气疼痛 异点： 川楝子： 苦寒降泄，有小毒，又泄肝热，肝经实火、湿热下注所致的睾丸肿痛、阴囊红肿者用之为宜；若治寒滞肝脉所致者，当与香附、小茴香、干姜、元胡等辛散温通之品同用，以制其寒性 行气止痛 又可清热、杀虫，常用于热证脘腹胀痛，蛔虫引起的腹痛。外用治头癣 辛散温通，上入肺，中走脾，下达肾与膀胱，又善暖肾散寒，用于寒滞肝脉所致的疝气疼痛，还可治寒郁气滞的胸脘腹胀痛，以及下焦虚寒的小便频数、遗尿等证。 乌药： 荔枝核 一、药用来源： 为五患子科常绿乔木植物荔枝的 成熟种子 （了解） 别名：大荔核、荔仁 二、性味归经、功效 ： 功效 主治病证 歌括： 行气散结 荔枝核温，入肝血分，散寒行滞，治疝妙品。 三、用法用量： 荔枝核 散寒止痛 煎服，10～15g；或入丸散剂 辛、微苦，温。归肝、胃经。 疝气痛，睾丸肿痛 胃脘久痛，痛经，产后腹痛 佛手 一、药用来源： 为芸香科常绿小乔木或灌木植物佛手的 果实 （了解） 别名：佛手柑、佛手香橼、佛手片 二、性味归经、功效 ： 功效 主治病证 歌括： 疏肝解郁 佛手理气，调理肝脾，胸闷胁痛，腹胀脘痞。 三、用法用量： 佛手 理气和中 煎服，3～