2009铅中毒课件.pptVIP

铅中毒 第三军医大学新桥医院儿科 张雨平 铅的来源 大气中的铅 1 .自然来源： 2 .非自然来源： 都市化 工业化 现代交通 环境媒介中的铅 土壤和尘埃：土壤是自然界中铅的最大储存库。 水：一般情况下不至于成为主要来源。 食物：铅污染的罐头食品危害最大。 含铅油漆 学习用品及玩具：彩图、彩色蜡笔 铅污染食品：传统松花蛋、爆米花、水果皮等。 铅进入人体内的途径 肠道：主要途径。提高肠道钙、铁、锌的含量可以有效降低铅在肠道的吸收。 呼吸道 经皮肤吸收：极少 铅在体内的分布 骨组织：90% 血液: RBC中 其他组织 铅的排泄 三条途径 约2/3经肾脏随小便排出 约1/3通过胆汁分泌排入肠腔，然后随大便排出； 另有极少量的铅通过头发及指甲脱落排出体外。 儿童铅代谢特点 1、吸收多 手-口习惯。 儿童单位体重摄入食物较成人明显为多 儿童的呼吸带：距地面1m左右空气铅污染最严重。 2、排泄少： 　　　1岁左右的幼儿的每天排铅量仅相当于成人的1/17 铅对儿童的影响 铅对神经系统的影响：智能、心理行为 对儿童体格生长的影响 血铅每升高10 μg/dl，智商下降5-10分，身高下降1.3cm 铅对血液系统的影响： 血红素合成受阻而引起贫血。 铅对泌尿系统的影响： 铅对心血管系统的影响： 铅对内分泌系统的影响： 铅对免疫系统的影响 临床表现 非特异性 1．头疼：先轻微后剧烈。 2．腹痛，腹泻、便秘。恶心，食欲差。 3．记忆力差， 注意力不集中。 4 ．脾气怪、急，好吵架和打架。 5．面色苍白，体弱无力，头昏脑胀，运动耐力差或近期内明显下降，运动时气喘心慌。 6．易出汗、夜惊，持续性哭闹等。 诊断：血铅分级 I级： 10?g/dl(0.483 ? mol/L); II-A级：10-14 ?g/dl(0.483-0.676 ? mol/L); II-B级：15-19 ?g/dl(0.724-0.917 ? mol/L); III级： 20-44?g/dl(0.965-2.123 ? mol/L); IV级： 45-69?g/dl(2.172-3.330 ? mol/L); V级： ??70?g/dl(3.378 ? mol/L); I级：相对安全；II-V级：不同程度的铅中毒。 铅中毒的诊断标准 血铅水平等于或超过0.483umol/L（10ug/dl），不管是否有相应的临床症状体征和其它血液生化变化. 　　　血铅水平只能反映近一月左右时间内的铅暴露状况。 治疗 原则：健康教育、环境干预、驱铅治疗 1、脱离铅环境：误服者洗胃，硫酸钠或硫酸镁轻度铅中毒 2、非药物驱铅：金属硫蛋白生物饮品 3、药物驱铅：依地酸二钠 预防 1、大环境保护，全民健康教育 2、日常生活中 勤洗手：特别是饭前洗手十分重要 经常清洗儿童的玩具和用品；避免彩色图案和伪劣产品。 家庭扫除：经常用干净的湿抹布清洁儿童能触及部位的灰尘；以煤作为燃料的家庭应多开窗通风 个人卫生：不要带儿童到铅作业工厂附近散步、玩耍；直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗澡； 预防 3、饮食卫生及选择： 避免儿童食用高铅食品：皮蛋和老式爆米花 不能用长时间滞留在管道中的自来水为儿童调制奶粉或烹饪。 食物和餐具加罩。 定时就餐。 多吃含钙、铁、锌丰富食物； 多吃富含维生素Ｃ的新鲜蔬菜、水果等。 * 新桥儿科热线网： 新桥医院儿科学远程教育： Email:xqek@21 受铅中毒 困扰多年 贝多芬 小 结 1.儿童铅中毒的诊断标准为： A 血铅水平等于或超过0.483umol/L，不管是否有相应的临床症状体征和其它血液生化变化 B血铅水平等于或超过0.483umol/L，并且有相应的临床症状体征和其它血液生化变化 C 血铅水平等于或超过0.483umol/L，有相应的临床症状体征，但无其它血液生化变化 D 血铅水平等于或超过0.483umol/L，有血液生化变化，但无相应的临床症状体征 2.为了避免铅中毒，不宜采取以下哪项措施： A 坚持饭前洗手 B 搞好家庭卫生及个人卫生 C 避免在公路旁玩耍 D 长期服用驱铅药物 3.铅尘进入婴儿体内的主要途径是： A 食品摄入 B 通过正常的手口动作和在玩耍中不知不觉摄入 C 饮水摄入 D 呼吸摄入