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第十六章 了解传染病的基本理论，基本概念，基本方法 熟悉传染性疾病发生与发展规律 掌握传染病的特征和预防 传染病的概念 传染过程的概念 病原体被清除 隐性感染/亚临床感染 显性感染/临床感染 病原携带状态: 潜伏性感染 1、病原体清除 病原体通过各种途径进入人体后就开始了感染过程. 病原体能否被清除或定植下来进而引起组织损伤、炎症和各种病理改变，主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预等因素有关。清除则无临床表现。 2、隐性感染(亚临床感染) 隐性感染仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状，只能通过免疫检查才能发现。 在大多数传染病中,隐性感染是最常用见表现,其数量常远超显性感染(10倍以上). 隐性感染结束后,大多数病人获得不同程度的特异性免疫,病原体被清除. 少数病人可转为病原携带状态,病原体持续存在于体内,成为无症状携带者. 3、显性感染（临床感染） 显性感染过程结束后，病原体可被清除，感染者可获得较为稳固的免疫力。如甲肝和伤寒等。 但有些传染病病后的免疫力并不牢固，可以再受感染而发病。如细菌性痢疾。 4、病原携带状态 无明显临床症状而携带病原体。 按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者或慢性携带者。 5、潜伏性感染 病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。 传染病4个特征 有病原体（pathogen）：确诊最好的依据 有传染性（infectivity）：确定病人隔离期的依据之一 有流行病学特征… （epidemiologic feature） 有感染后免疫 （postinfection immunity）… 病毒＞细菌＞寄生虫 流行病学特征 传染病的流行需有传染源,传播途径和易感人群这三个基本条件. 传染病的发病可分为散发性发病,流行,大流行（在一定的条件下,传染病能在人群中广泛传播蔓延的特性）和暴发流行. 传染病发病率在时间上(季节分布),空间上(地区分布),不同人群(年龄,性别,职业)中的分布. 感染后免疫 免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后,都能产生针对该病原体及其产物(如毒素)的特异性免疫. 感染后免疫力的持续时间在不同传染病中有很大差异. 传染病流行的3个环节 传染源 传播途径 人群易感性 传染病流行的环节之1、传染源 定义:体内有病原体生长繁殖、并能排出病原体的人或动物 人体排出病原体的整个时期称为传染期; 是确定隔离期的依据 病人: 隐性感染者 病原携带者 受感染的动物: 传染病流行的环节之2、传播途径 空气、飞沫、尘埃 水、食物、苍蝇 手、用具、玩具:日常生活接触传播 吸血昆虫:虫媒传播 血液、血制品、体液 土壤、疫水、医原性、母婴垂直传播 传染病流行的环节之3、易感人群 定义:对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群 人群易感性↑ 新生儿↑ 外来人口↑ 具有免疫力人口↓ 人群易感性↓ 流行之后 预防接种 自然因素： 自然疫源性传染病/人兽共患病 社会因素： 五、传染病的临床特点 潜伏期: 前驱期： 症状明显期 恢复期 后遗症 复发: 再燃:  管理传染源● 早发现● 早诊断● 早隔离● 早治疗 ● 肠道传染病 床边隔离、吐泻物消毒、加强饮食卫生及个人卫生，作好水源及粪便管理。● 呼吸道传染病 室内开窗通风、空气消毒、戴口罩。● 虫媒传染病 药物杀虫、防虫、驱虫及应用防虫设备。  ● 计划免疫（疫苗、菌苗、类毒素），提高特异性免疫力。免疫力在接种后1--4周内出现，持续数月至数年。● 人工被动免疫 抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出现，维持1～2月即失去作用。 ● 隔离、消毒●居住房间护理 房间安静清洁，空气流通新鲜● 饮食护理 流质、半流质软食等，保证热量供应，供给各种营养素。● 疫情报告 ● 病情观察● 健康教育 课堂检测 1.可通过母婴传播的传染病是（ ）。 A．甲型病毒性肝炎