病情观察与急救技术10xue幻灯片.pptVIP

胃管洗胃法 注意 洗胃机洗胃时负压：13.3kap 不明毒物：留取第一次洗出物、送检 观察反应，出现以下情况应停止洗胃： 脸色改变、生命体征明显变化； 洗出大量血性液体； 洗胃法 4）评价： 洗胃效果、中毒情况的改善？ 洗胃安全、无意外？ 健康教育：家属/病人，洗胃的基本知识，催吐的方法等，洗胃液的选择原则等 心理护理：忧虑减轻、配合洗胃 五、危重病人的支持性护理 （一） 观察病情： 24h专人护理、监控 生命体征、意识、瞳孔、血氧，用药的效果和反应，静脉输液/输血，各种管道的通畅、引流，皮肤，心理状态等 （二）准备好急救的药物、设备 （三）及时实施医嘱、配合抢救 呼吸心跳停止/血压下降/休克等 危重病人的支持性护理 （四）心理护理 观察、了解心理反应、需要 避免、减少不良刺激 设法满足心理需要 （五）家属的指导 参与心理、身体的护理，给与关怀和支持 危重病人的支持性护理 （六）满足基本生理需要 分级护理？ 1、个人卫生 眼睛、口腔、皮肤、会阴、头发等 2、保持呼吸道通畅：及时清除痰液？ 3、饮食护理：水分、营养---管饲、静脉营养 4、肢体活动与身体舒适 更换卧位、床上肢体被动运动、皮肤按摩 总结 1、危重病人的定义；病情观察的意义及护理人员应具备的条件； 2、病情观察的方法； ★常用的抢救技术 3、★▲抢救工作的组织管理与抢救设备 ★病情观察的内容； ★▲危重病人的护理； 期末技术考核复习 1、卧床病人更单（有输液或在吸氧） 2、床上浴（含压疮的预防） 3、床上洗头 4、吸氧法（单/双测鼻导管法、中心/氧气筒法） 5、P.G皮试液配制及皮试 6、静脉输液 2010年7月5日---7月16日临床护理实习 个人物品准备： 相关理论和技术？ 衣服、鞋？帽子？----整洁 小笔记本、笔 有秒针的手表 临床护理实习计划（含临床护理实习成绩评价表） 第十四章 病情观察及危重患者的抢救和护理 学习目标 1、了解：危重病人的定义；病情观察的意义及护理人员应具备的条件； 2、熟悉：病情观察的方法； ★常用的抢救技术 3、掌握：★▲抢救工作的组织管理与抢救设备 ★病情观察的内容； ★▲危重病人的护理； 第一节 病情观察 observing state of an illness 导学：阅读P316-319，思考： 一、病情观察及意义？ 专业知识与技能→评估病史和现况；重要的工作内容之一。 二、护士实施病情观察具备的条件与要求？ 知识（全科 ）？观察能力（察颜观色 ）？临床经验？＋工作作风（严谨） ？责任心（高度 ）？→ “五勤”（巡、察、询、思、记）？ 病情观察 三、病情观察的方法 导学：P315~316 视诊（最基本）、听诊、触诊、叩诊、嗅诊 ＋询问（患者、相关人员）、阅读相关资料、仪器检测结果→综合思考。。。。。。 健康评估的方法。。。？ 病情观察 四、病情观察的内容 导学：P315~316 1）一般情况：发育与体型，饮食与营养，面容与表情，体位，姿势与步态，自理能力，睡眠，皮肤与粘膜，呕吐物，排泄物 2）生命体征 3）意识状态 4）瞳孔 5）心理状态 6）特殊检查与药物治疗的反应 健康评估的内容。。。？ 病情观察与护理评估、健康评估有何联系与区别？ 第二节危重患者的管理rescuing and nursing critical patient 一、概述 （一）危重患者、特点？ 病情严重、发展快，随时出现危及生命的征象 （二）病情危重的重要指标？ 体位、生命体征、意识、瞳孔。。。。。 （三）危重患者的救治 急救医疗体系 现场急救→运送→院内急诊科→重症监护室 危重患者的管理 二、抢救工作的组织管理 P320 1、建立抢救预案 抢救任务→建立抢救组织（院/科：负责人、成员→医疗、护理方案） →实施抢救 2、急救处理 医生未到，《护士条例》第17条？ →及时、适当、准确地实施抢救 紧急救护措施 1）心脏胸外按压 2）吸氧、吸痰、人工呼吸 3）催吐、止血 4）建立静脉通道 。。。。。。 抢救工作的组织管理 3、抢救的核对和记录 1）急救用药实施前：口头医嘱？两人核对？ 2）急救实施后：核对、记录、交班 用过的：药瓶/袋、安瓿等？ 交班：床头及书面 记录：及时、字清、准确、全面 4、熟悉病情及抢救情况 参与病例分析、制定护理计划、配合抢救等 护理记录的法律关键点 1、本人修改错字或上级审阅修改要看得清楚（不能掩盖或除去原字迹，修改人签名，修改日期） 2、危重患者病情变化记录：根据病情变化随时记录、要最近的、记录时间应具体到分钟