肠易激综合征的临床新进展幻灯片.pptVIP

肠易激综合征的临床新进展 潮州医院 孙光裕 肠易激综合征(irritable bowels syndrome, IBS )旧概念： 过敏性结肠炎 易激结肠 或黏液性结肠炎 新概念：一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病 该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常 流行病学研究 西方国家 患病率 5---24% 美国 人群 10-20% 就诊率 30％ $80亿 国内 北京 潘国宗 7.26％ 广州 陈旻湖 5.6％ 就诊率 22.4％ IBS症状的病理生理基础 诊断：以症状为基础 诊断标准 Manning标准 1978年 Rome I 1992年 Rome II 1999年 Rome III 2006年 ? 罗马III标准 随着对功能性胃肠病认识和研究的不断深入，学术界普遍希望建立一个分类体系，用于科研和医疗。20年前，罗马工作组便开始致力于FGIDs的相关信息。 经过了罗马I标准、罗马II标准，FGIDs的分类体系已逐渐成熟、完善，如今已推出了罗马III标准。 表1. 罗马III 功能性胃肠病 表1. 罗马III 功能性胃肠病 F： 功能性肛门直肠疾病 F1： 功能性大便失禁 F2： 功能性大便疼痛 F2a： 慢性肛门痛 F2a1： 肛提肌综合征 F2a2： 非特异性功能性直肠 肛门疼痛 F2b： 痉挛性肛门疼痛 F3： 功能性排便疾病 F3a： 排便协同失调 F3b： 不当的排便推进动作 G： 婴幼儿功能性疾病 G1： 婴儿反食 G2： 婴儿反刍综合征 G3： 周期性呕吐综合征 G4： 婴儿腹绞痛 G5： 功能性腹泻 G6： 婴儿排便困难 G7： 功能性便秘 罗马III标准 —— 肠易激综合征 (IBS) IBS是一类腹部疼痛、不适与排便相关，并伴有排便习惯和粪便性状改变的功能性肠道疾病。 罗马III标准 — 肠易激综合征 (IBS) IBS的诊断标准*： 反复出现腹痛或腹部不适**，至少3个月，每月至少3天，伴有以下2或2条以上内容： 1. 排便后改善 2. 发作伴有排便习惯的改变 3. 发作伴有排便大便性状的改变 罗马III标准 — 肠易激综合征 (IBS) 其它支持IBS诊断的症状并未包括在诊断标准内， 如: 排便频率的异常：a. 每周小于等于3次，或 b. 每天大于3次； 大便性状的异常：c. 粪便呈块状/质地坚硬， 或d. 糊状/水样便； e. 排便费力； f. 排便紧迫感，或排便不尽感、粘液便、腹胀。 罗马III标准 — 肠易激综合征 (IBS) 根据粪便性状分类的IBS亚型： IBS伴便秘：排便过程中c，超过25%块状/质地坚 （IBS-C） 硬的粪便a，小于25% 糊状/水样便b。 IBS伴腹泻：排便过程中c，超过25%的糊状/水 （IBS-D） 样便b，小于25%块状/质地坚硬粪便a 。 罗马III标准 — 肠易激综合征 (IBS) 根据粪便性状分类的IBS亚型： 混合型IBS：排便过程中c，块状/质地坚硬粪便a ， (IBS-M) 糊状/水样便b均大于25% 未分型IBS：粪便的性状不符合便秘型、腹泻型或 (IBS-U)