传染病的调查重点课件.pptVIP

在日常工作中，你可能会想？ 每天多少病人？ 主要疾病是什么？ 为什么会患这些病？ 为什么有些人患病，有些人没有？ 公众需求什么样的服务？ 为什么有些人使用了这些服务，其他人却没有？ 公众对卫生服务有如何想的？ 病人是否满意卫生服务？ 卫生服务的效果？ 如何改进卫生服务？ 流行病学调查研究: A way of examining your practice 内 容 为什么要开展调查 如何设计好调查 测量指标及其意义 病例定义的使用 根据需要开展相应调查 不要做没有目的的调查 不要做显而易见的调查 内 容 为什么要开展调查 如何设计好调查 测量指标及其意义 病例定义的使用 首先：要有公共卫生实际意义 问题陈述和研究的必要性 问题的重要性 程度, 频率 现有知识的局限性 要解决的主要问题 研究结果对现有知识的贡献 研究结果对公共卫生的作用 其次：要有明确的目的 需要回答的研究问题 S.M.A.R.T. Specific, Measurable, Action Oriented, Realistic, Time oriented 主要目的 必须达到的 选择研究设计和研究方法的关键 次要目的 有兴趣, 但不是关键的 举例1：是否符合smart标准 主要目的 与HCV感染者共用血透机器是否是血透病人感染HCV的危险因素 次要目的 发现血透过程的主要问题，为预防血透交叉感染提供信息 举例2：是否符合smart标准 估计某灾区灾民安置点灾民死亡率调查 最好能够有一个假设 将研究目的转化成可以统计学检验的假设 例1 例2 假 设 例1 与HCV感染者共享血透机器的病人HCV感染发生率高于不共享血透机器的病人 例2 灾民死亡率超过1/万/天（一般人群水平？） （CMR 1/10,000/day） 找到实现目的方法 研究设计 收集信息方法 研究设计 实验研究：RCT、现场干预和社区干预研究 非实验研究：队列、病例对照、横断面、生态学研究… 必要性 收集信息的方法 方法 使用的主要工具 文献有哪些信誉好的足球投注网站 有哪些信誉好的足球投注网站工具和关键词 查看记录（如病历） 信息摘抄的表格 小组访谈 访谈提纲 观察 观察记录表 记录法（Diaries） 记录表 直接测量 登记表 血生化分析 研究对象的物理或化学测量 环境的物理或化学测量 个体访谈 调查表 (问卷) 面对面调查 自填式问卷 电话调查 邮寄 内 容 为什么要开展调查 如何设计好调查 测量指标及其意义 病例定义的使用 流行病学调查研究的基本任务：计数(counting) 流行病学常用指标 问题有多大？ 问题可能是什么？ 影响有多大？ 为什么构成比和率会是不同的模式？ 流行病学常用指标 问题主要在哪？问题有多大？ 问题可能是什么？ 影响有多大？ 关联的测量 RR 用发病率、罹患率比较，主要用于定群研究 暴露者发病或死亡的危险是非暴露者的多少倍，具有病因学意义 OR RR的估计值，意义同RR 主要病例对照研究，当罕见疾病时，近似于RR 流行病学常用指标 问题主要在哪？问题有多大？ 问题可能是什么？ 影响有多大？ 人群健康影响指标 归因危险度（AR、RD）\归因危险度百分比（AR%或ARP） 人群归因危险度（PAR）\人群归因危险度百分比（PAR%或PARP） 归因危险度（AR） 又称特异危险度(AR)=率差=超额危险度 可用罹患率、累积发病率和发病率、人-时发病率计算 AR=暴露组率-非暴露组率 AR=非暴露组率*(RR-1) 如果暴露因素消除，可减少疾病的数量，具有疾病预防和公共卫生学上的意义 归因危险度百分比（AR%，ARP） 病因分值 暴露组发病归因于暴露的比例 提示暴露去除后疾病预期减少的比例 =（暴露组率-非暴露组率）/暴露组率*100% 头颈部肿瘤(/10万人年) 人群归因危险度（PAR）人群归因危险度百分比（PAR%） PAR，总人群发病率中归因于暴露的部分；=全人群率-非暴露组率 PAR%，人群归因分值，