从社区的“小感冒”治疗谈医患沟通幻灯片.pptVIP

从社区的“小感冒”治疗谈医患沟通 医疗技术发展至今天，已经有了很大的进步，但是患者对医疗行业的满意度并没有由此而提高。 近年医患关系的紧张状态，引起医疗卫生管理部门及社会学家的关注。 调查结果显示，80%的医疗纠纷与服务态度有关，其中，70%与沟通不良所引发。 病人 临床医疗是一种高度复杂和高风险的脑力劳动 国外有一项调查，人们在选择医生时关注哪些方面，结果排在最前面的是： 1、医生是否能够很好地与患者进行交流，并倾听患者的谈话； 2、能够将复杂的医疗和技术程序以通俗易懂的形式解释出来； 3、愿意倾听患者的谈话，并用更多的时间向患者提问。 可见，医务人员除了有良好的医德、精湛的医疗技术外，掌握好医患沟通的技巧亦很重要。 近年，由于大量的高精医疗检查出现，医生工作中对高科技检查越来越依赖，对接诊过程通过与患者交流获取真实的病史资料的技巧，不那么重视，导致与患者接触越来越少，感情上的疏远，这恰与现代医学模式不相适应。 今天的社会是： 只有你为单位创造财富，单位才会给你财富； 只有你为单位创造空间，单位才会给你空间； 只有你为单位打造机会，单位才会给你机会； 在这个时代，到处都是忙人，每天都在急急忙忙上班，急急忙忙说话，急急忙忙做事，可是到月底一算，却发现自己没有做成几件事。原来都在“穷忙”、“瞎忙”、“白忙”。 为此，您必须学会并注意方法。凡事讲方法的“忙人”才会有效率，有价值。 随着现代医学模式向生物医学模式的转变,医患之间的地位发生了很大的变化： 1、病人从以前的“求医”到现在的“就医”； 2、医与患之间处于一种服务与被服务完全平等的法律关系。 3、新的法律要求的是“举证倒置”，从为人民服务到犯罪。 新形势下，医务人员要减少诊疗过程中的医疗纠纷，注重医患之间的沟通显得十分重要。 这个世界上惟一不能征服的山峰是人心；惟一不能穿越的河流是人性。临床上没有相同的沟通案例，只有相通的处理方法。 医患沟通对全科医生的重要性 全科医生的工作条件： 社区/家庭环境 与患者密切接触 缺乏先进仪器设备 缺乏上级医师及时指导 全科医生的临床水平如何衡量/提高？ 看其临床诊治工作中的实际能力 看其与患者之间的沟通能力 说真话对吗？ 高血压测量血压，是否完全说真话就好？ 谨小慎微的人 马大哈不在乎的人 1）感冒药的使用2）感冒的就诊过程 患者说：OTC药物，安全！ （1） 在国家食品药品监督管理局公布的第一批OTC药品目录中，感冒、呼吸道药品就多达83种，占OTC市场的33％。 患者说：OTC药物，安全！ （2） 临床上有三分之一的患儿反复感冒，让父母焦心。特别是部分小儿一旦感冒就出现高烧，因此家长往往急于立刻用药 患者说：OTC药物，安全！ （3） 孕妇感冒最令人担心的是疾病及治疗对胎儿的影响。感冒多由鼻病毒、合胞病毒、流感病毒、腺病毒、副流感病毒、肠道病毒等引起。有一定的致畸作用 。 患者说：OTC药物，安全！（4） 老年人由于机体抵抗力低而经常发生感冒。 患者说：OTC药物，安全（5） 感冒的特殊人群中除了包括老人、孕妇、儿童外，还包括一些患有特殊疾病的人，如高血压、消化道溃疡、甲亢……。 患者说：OTC药物，安全！ （6） 家庭小药箱在众多家庭中已非常普遍。对北京市某城区5000户家庭用药情况进行调查：86.5%被调查家庭备有小药箱。 1）感冒药的使用2）感冒的就诊过程 医生说：感冒药，患者指什么开什么！ 社区卫生服务机构由于医疗水平和设备的不足，因此比医院更强调服务态度，更追求服务的满意度。因此，医生很怕与患者发生争执。 医生说：感冒药，患者要什么开什么！ 在社区卫生服务机构的药房中一般都会备有200余种常用的药物，谁注意了哪类药物占的比例最高？ 医生说：感冒药，患者说什么开什么！ 在社区卫生服务机构门诊就诊的患者中，感冒、呼吸道感染的患者占门诊量的30-45%。 医生说：感冒药，患者点什么开什么！ 感冒和流感很相似，但它们是不同的病毒引起的两种病，在治疗上也是有所不同的。 医生说：感冒药，想怎样吃就怎样吃！ 各类感冒药由于成分不同、作用时间不同，因此在服药时是有区别的。 医生说：感冒药，不用指导也会吃！ 社区卫生服务机构的医生，几乎每天都会在门诊时接待近10名的感冒患者，开出近10种的感冒药物。 正确的临床治疗建立的基础 正确的临床治疗来源于实践 从实践开始，上升到理论，再用来指导实践，是医师掌握临床正确治疗的过程 从病人那里直接获得的第一手资料，是医师进行临床治疗的根据 临床治疗的“精髓”是：对病史和查体的各种情况都从机理上考虑一个 “为什么？！” 建立正确临床治疗的要点 （一）医生的一般知识