第5章第5节分枝杆菌课件.pptVIP

分枝杆菌属及 其他病原性细菌 沈阳市中医药学校 王海霞 第5节 分枝杆菌属 沈阳市中医药学校 王海霞 学习目标 1．记住结核分枝杆菌重要的生物学特性及致病性，结核菌素试验的原理、结果及意义 2．说出结核病的防治原则 3．简述麻风分枝杆菌的重要特性、传染方式及所致疾病 分枝杆菌属（Mycobacterium） 是一类菌体细长、稍弯曲的杆菌，有分枝生长的趋势。本属细菌细胞壁中含有大量脂质，不易着色，因此常用抗酸染色法染色，因能抵抗盐酸乙醇的脱色作用故又称抗酸杆菌。分枝杆菌的种类繁多，对人有致病作用的主要有结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌。 结核分枝杆菌 结核分枝杆菌 生物学特性 抗酸染色阳性，细长略带弯曲的杆菌 生长速度缓慢（懒） 营养要求高（馋） 菌落粗糙（丑） 抵抗力较强 易发生变异 　　　　致病性 致病物质 　荚膜、脂质及蛋白质等 所致疾病 　通过呼吸道感染、消化道或受损伤的皮肤等多种途径侵入机体，分别引起肺结核、肠结核、皮肤结核等，在结核病中以肺结核最为多见。 肺结核可分为原发感染和继发感染两类： 1. 原发感染：初次感染，多发生于儿童感染灶易扩散为其特点 。 原发综合征：原发病灶、淋巴管炎及 肺门淋巴结肿大合称为原发综合征。 2. 原发后感染：再次感染，多发生于成人或较大儿童。感染灶局限为其特 点 。 免疫性 结核的免疫力属于有菌免疫或传染性免疫。 结核菌素试验：是用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否存在Ⅳ型超敏反应的一种体内试验。 1. 原理：结核的免疫属于有菌免疫，感染过结核分枝杆菌的机体在注射结核菌素之后会发生Ⅳ型超敏反应，局部表现为红肿、硬结。未感染过结核分枝杆菌的机体不会发生Ⅳ型超敏反应。 2. 试剂：目前主张用PPD，每0.1毫升含5个单位（u）。 3.方法：受试者前臂掌侧皮内注射0.1毫升PPD，48～72小时后观察结果。 免疫性 4. 结果及意义： 阴性反应：注射部位红肿、硬结小于0.5cm。表明机体未感染过结核杆菌,对结核分枝杆菌无免疫力，但应考虑以下情况：感染初期、严重的结核病患者或正患其他传染性疾病、老年人或使用免疫抑制剂者。 阳性反应：注射部位红肿、硬结在0.5cm～1.5cm之间。表明机体感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗（BCG），对结核分枝杆菌有一定免疫力。 强阳性反应：注射部位硬结超过1.5cm。表明机体可能有活动性结核，应进一步追查病灶。 微生物学检查及防治原则 采集不同标本，直接涂片行抗酸染色镜检，检查结核分枝杆菌。 人工培养 生化反应 动物试验进行鉴定 预防接种：卡介苗接种是预防结核病的有效措施之一。 治疗：早发现，早治疗，联合用药 麻风分枝杆菌 麻风分枝杆菌 生物学特性 麻风分枝杆菌尚不能进行人工培养。抗酸染色阳性,为胞内寄生菌。当细胞内有大量的麻风分枝杆菌存在时，细胞浆呈泡沫状，可与结核分枝杆菌相区别 致病性与免疫性 麻风患者是麻风病惟一的传染源 呼吸道感染是重要途径 病菌主要是侵犯皮肤、粘膜及神经末梢，晚期可 侵犯深部组织和内脏器官，形成肉芽肿 微生物学检查 病变处取材，涂片后抗酸染色镜检麻风分枝杆菌 活体组织切片检查 防治原则 麻风病目前尚无特异性预防方法 早发现、早隔离，早治疗是主要的防治措施