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二级中医医院等级评审细则(2012年版) 临床部分 北京中医医院 金玫 二0一二年六月 资料时间 无时间(查阅相关资料) 评审前3年 （2009年、2010年、2011年） 上年度（2011年） 近1年（自评审时间向前推1年） 本年度（2012年） 第一部分 中医药服务功能（650分） 第三章 临床科室建设（170分）26.15% 第四章 重点专科建设（90分）13.85% 40% 第三章 临床科室建设（170分）P20 抽取方法：2个科室，每项指标取平均分 国家局印发《科室建设与管理指南》的临床科室 内科系统、其他科室各抽1个 不含已抽取确定为检查对象的重点专科、“治未病”科和重症医学科。 检查病历时要由专家从病案信息库中随机抽取，不得由医院提供 第三章 临床科室建设（170分） 第三章 临床科室建设（170分） 第三章 临床科室建设（170分） 医疗机构诊疗科目名录 中医专业命名：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、肿瘤科、骨伤科、肛肠科、老年病科、针灸科、推拿科、康复科、急诊科、预防保健科 中医脏腑名称命名：心病科、肝病科、脾胃病科、肾病科、脑病科 以疾病、症状名称命名：中风病科、哮喘病科、糖尿病科、血液病科、风湿病科、烧伤科、疮疡科、创伤科、咳嗽科 ★3.1.2注意 内儿科、针推科等，检查时可算2个科室，即认为其设置了内科和儿科（或针灸科和推拿科）。 两个中医科室名合并在一起命名，如脾胃肝胆科，不扣分。 中草药房、骨科、名医门诊、专家门诊、名中医工作室不扣分。 ★ 3.1.2注意 “中心”、“国医堂”：由省级中医药管理部门核准。 科室名称不得含：“中医”、“中西医结合”、“西医”字样，不得使用含有“疑难病”、“专治”、“专家”、“名医”“祖传”或者同类含义文字的名称以及其他宣传或者暗示诊疗效果的名称。 ★ 3.1.2注意 科室名称不得有 神经科（中心）、神经内科（中心） 消化科（中心） 风湿免疫科（中心） 免疫科（中心）、泌尿科（中心） 外科二级分科应命名为外一、外二、外三……，不得出现其他命名。 国中医药办医政函[2012]49号 不得挂：“全国示范中医医院”、“放心药房”、“全国中医重点专科（专病）医疗中心”标牌 通过验收的可以挂牌，未进行验收的可以挂建设项目、培育项目 重点专科（专病）、中医药防治传染病临床基地、重点中西医结合医院、民族医院 第三章 临床科室建设（170分） 第三章 临床科室建设（170分） 临床科室建设与管理指南(26个) 总则：二级以上中医医院按照执行 基本条件 有条件的二级中医医院—病房、设备 人员队伍 科主任— 10年、中级以上职称 护士长—护师以上 服务技术：诊疗能力 中医类别执业医师（26）（第十一条或十二条） 90%（1）：针灸科 80%（1）：推拿科 70%（19）：妇科、儿科 、皮肤科 、耳鼻咽喉科 、肿瘤科 、肛肠科 、脾胃病科 、脑病科 、血液病科 、肾病科 、内分泌病科 、风湿病科 、老年病科 、肝病科 、外科 、感染性疾病科 、重症医学科 、康复科、预防保健科 60%（5）：骨伤科 、肺病科 、心血管病科 、神志病科 、急诊科 中医特色服务项目（第二十五、或第二十六、或第二十七条） 4项：血液病科 5项：急诊科、心血管病科、风湿病科、肝病科 6项：肿瘤科、骨伤科、肾病科 7项：推拿科、脾胃病科、感染性疾病科 8项：皮肤科、肺病科、内分泌病科、脑病科、 老年病科、神志病科 9项：儿科、针灸科 10项：妇科、肛肠科 15项：眼科 17项：耳鼻咽喉科 18项：外科 第三章 临床科室建设（170分） 3.2.4上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作 检查病历5份 上级医师 辨证分析、治疗法则、处方、用药要点讲解记录 纠正下级医师诊疗缺陷 第三章 临床科室建设（170分） 3.3.1诊疗方案 抽查到的科室为国家局印发的诊疗方案未覆盖到的科室，可以按照医院自己制定的诊疗方案，但必须符合国家局对诊疗方案制定的要求和思路。 3.3.1诊疗方案基本要素 中西医病名：中医病名（西医病名） 诊断：中、西医诊断标准明确 治疗：①理法方药完整；②中医特色疗法、中医综合治疗方法运用、老中医经验；③中医诊疗设备、适宜技术、医院制剂、中成药、现代技术、科研成果 难点分析：难点是指西医目前尚无解决方法、中医有治疗优势和解决可能 疗效评价：主要症状、体征、理化指标改善 体现中医临床思维且规范、可行 第三章 临床科室建设（170分） 3.3.2访谈3人 人：科室负责人、主治医师、住院医师 内容： 抽查一个诊疗方案掌握 专科继续教育情况 第三章 临床科室建设（170分