高血压防治指南课件.pptVIP

中国高血压防治指南 要点简介 一．高血压的现状与流行趋势 1991年高血压患病率为11.26%，与1979-1980年相比，10年间患病率增加25%。至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管病将占首位。《中国高血压防治指南》对我国的高血压诊断、治疗标准进行全面修改。目的是根据我国当前的条件和国际上的共识，指导防治高血压。 治疗高血压的目的 不仅在于降低血压本身，还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率。高血压的治疗还包括影响高血压患者的其他危险因素的治疗。 （一）国外高血压病的流行趋势 １.发达国家高血压及心血管病学的演变历程 第１期 又称瘟疫期。人群中的主要问题是传染病、饥荒和营养缺乏，心血管病仅占5-10%，主要为风湿性心脏病。 第2期 上述疾病发病率下降，饮食结构改变，盐摄入量增高，以致高血压、高血压性心脏损害和出血性脑卒中患病率增加。人群中10-30%死于上述心血管疾病，如目前的非洲、北亚和部分南美地区。 第3期 生活逐渐富裕，食物中脂肪和热量增加，体力活动减少，冠心病和缺血性脑卒中提早出现于55-60岁和人群，动脉粥样硬化的死亡占35-65%，如东欧。 第4期 认识到动脉粥样硬化和高血压等心血管疾病是公共卫生问题，号召全社会防治其危险因素。动脉粥样硬化的死亡率降至50%以下，且多发生于65岁以上人群，目前北欧、西欧和澳、新等地区和国家正处于此一阶段。 2．发展中国家面临心血管病流行 经济较不发达的地区，人口迅速增长和老龄化，使出生率与平均寿命同步增长；摄食高脂肪和高胆固醇食物过多，体力活动减少，生活节奏紧张，吸烟、饮酒无节制。心血管病成为目前发展中国家的一个主要死亡原因。 印度1990年非传染性疾病占总死亡原因的29%，预测至2020年将升至57%。中国将由58%升至2020年的79％，其中心血管病占首位。 (二)我国高血压防治的基础、策略和任务 1．目前的严峻形势和我们的任务 1998年我国脑血管病居城市居民死亡原因第二位，在农村居首位。 全国每年死亡超过100万，存活的患者500-600万，其中75%以上留有不同程度的残疾。脑卒中的主要危险因素为高血压。 1991年的普查显示:高血压的 知晓率:城市36.3%，农村13.7%; 治疗率:城市17.4%，农村5.4%； 控制率:仅2.9% （城市4.2%，农村0.9%）。 ? 1980年与1994年全国成人糖尿病及糖耐量普查，后一次患病率为前一次的2.6倍。 ? 1984年及1996年两次普查的成人吸烟率亦明显增高。 ? 从1982-1992年城市人口超重率增高53.6%，农村人口增高40.0%。 随着人口老龄化的进程加速，高血压、脑卒中、冠心病的发病率、死亡率仍将继续增高。 2．我们的对策 防治高血压是防治心血管病的关键。 在积极治疗高血压病人的同时大力开展一级预防，因地制宜地进行提高群众的自我保健能力，自觉改变行为危险因素，努力提高高血压的知晓率、治疗率及控制率、降低全人群的血压水平。完成这一任务最有效的方法是社区防治。 二、血压与心血管病危险 血压水平与心血管病发病率呈连续性相关，因此高血压的定义是人为的。高血压患者的心血管病危险不仅取决于血压水平，还取决于同时存在的其他危险因素的数量和程度；患者的心血管病危险常在更大程度上取决于其他危险因素而不仅取决于 血压水平。 （一）高血压发病的危险因素 确定的高血压发病的危险因素是： 超重、高盐摄入和中度以上饮酒。 1．体重超重和肥胖： 我国人群的血压水平和高血压患病率北方高南方低，与人群体重指数的差异相平行。体重指数每增加1，5年内发生高血压的危险增高9%。体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。 2．饮酒 我国中年男性饮洒率约30-66%，女性约2-7%。男性饮酒与不饮酒者比较， 4年内发生高血压的危险性增高40%。 3．高盐、低钾、低钙、低动物蛋白质 膳食钠与SBP及DBP的相关系数分别达到0.63及0.58。每日食盐增加2克，SBP和DBP均值分别增高2.0及1.2mmHg。 中国人群尿钠／钾比值高于其他研究人群，SBP随年龄而上升的斜率比其他人群大45%，从而导致25-55岁间血压上升较其他人群快，提示中国人群高钠摄入量对血压的影响程度大于其他人群。 在膳食钙摄入量低于中位数的人群中，膳食钠／钾比值对血压呈显著正相关，说明我国膳食低钙可能促进钠的升血