高血压高血脂糖尿病课件.pptVIP

血 压 心脏功能（射血） 循环血量 外周阻力 高血压病 高血压病的治疗 忌突然停药 忌服药量过大、血压骤降 忌睡前服药 做到“三个三”：“三个半分钟”（指夜间起床时和清晨醒来后要继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下垂床沿半分钟）“三个半小时”（早上散步静走半小时，中午睡半小时，晚睡前散步半小时） “三杯水”（晚上临睡前、夜间醒来、早上起床后 ） 高脂血症 高胆固醇血症 高甘油三酯血证 混合型高脂血症 饮食疗法（低脂低糖食物为主）+降脂药物 常用药物： 西药： 降低血浆胆固醇为主：消胆胺、降胆宁、洛伐他汀、立普妥等。 降低血浆甘油三酯为主：氯贝特（贝特类不与他汀类联用，易发生横纹肌溶解）烟酸等。 中成药：维脂康胶囊、三七花等。 血糖的来源与去路？ 糖尿病 盐酸二甲双胍缓释片 格列吡嗪片 （轻中度2型糖尿病患者） 格列齐特片Ⅱ （2型糖尿病有血管并发症患者） （降糖药应适量补充维生素C） 不宜饮酒 不宜吃的食物:冰淇淋、含糖制品、高脂肪、高胆固醇食物（动物内脏和脑、蛋黄、煎炸食品等） 不宜多吃水果，尤其是含糖较高的水果 不宜房事过度 要积极防止各种感染 高脂血症 高脂血症 原发性 与遗传有关，由于单基因缺陷或多基因缺 陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶 或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素 （饮食、药物）和通过未知的机制而致。 继发性 继发于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、 黏液性水肿、甲状腺功能低、肾上腺皮质 功能亢进），或与其他因素（年龄、饮酒、 吸烟、饮食、体力活动、情绪活动）有关。 高脂血症临床表现 脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤； （发生率低） 脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化， 产生冠心病和周围血管病等。 （发生时间较长） 早期患者可无任何症状和体征 高脂血症发病机理 VLDL产生过多或清除障碍以及VLDL转变成LDL过多所致.（肥胖,糖尿病,酒精过量,肾病综合征或基因缺陷可引起肝脏VLDL产生过多） 颗粒相对较大， 不易透过血管内膜， 易致动脉粥样硬化。 中医： “清从浊化，脂由痰生” 危 害 血脂过高，加速全身动脉粥样硬化 严重乳糜微粒易致急性胰腺炎。 治 疗 可在肝内作为原料 合成甘油三酯。 注意事项 限制高脂肪食品 限制甜食 减轻体重 加强体力活动和体育锻炼 戒烟、少饮酒 避免过度紧张 每周锻炼3～5次，每次30分钟，可提高HDL-胆固醇的水平。 为何严重乳糜微粒易诱发胰腺炎？ 甘油三酯大多存在于乳糜微粒中，高脂血 症时，乳糜微粒含量过高蓄积，其栓子 阻塞了胰腺的毛细血管, 引起局限性胰岛 细胞坏死；此外, 炎症过程释放胰腺酶类, 可产生自身溶解。 为何提倡戒烟、少饮酒？ 适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显 增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，适 量饮酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或 长期饮酒，则可刺激肝脏合成更多的内源 性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓 度增高引起高胆固醇血症。嗜烟者冠心病 的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍。 为何要避免过度紧张？ 情绪紧张、过度兴奋，可以引起血 中胆固醇及甘油三酯含量增高。 中医：情绪异常导致肝失疏泄，肝脏 功能异常易导致脂质代谢紊乱。 来 源 去路 食物糖类 肝糖原 非糖物质 消化吸收 分解 糖异生 血糖 3.9-6.1 mmol/L 糖原 氧化供应 其他糖及 非糖物 尿糖 合成 分解 转化 8.3-9.4mmol/L 临床表现 高血糖，典型病例有“三多一少”症状。 临床分类 I型：多发于青少年，因胰岛素分泌缺乏 依赖外源性胰岛素补充以维持生命。 II型：多见于中、老年人，机体对胰岛素 不敏感（胰岛素抵抗）。 占95% 多饮、多食、多尿 形体消瘦。 胰岛素抵抗 第一期，有抵抗和高胰岛素血症，其表现血糖正常但血脂异常。 第二期，抵抗加重，虽有高胰岛素血症，但受体愈不敏感,仍出 现餐后高血糖症；其表现为空腹血糖正常但餐后血糖升高。 第三期，抵抗仍存在，但胰岛素分泌降低，导致空腹高血糖症。 餐后及空腹血糖均增高于正常。 监测血糖值 理想状态 一般状态 较差状态 空腹血糖 3.9～6.1 =7.0 7.0 餐后2h血糖 3.9～7.7 =7.8 7.8 血糖值 病 因 I型糖尿病 自身免疫系统缺陷：产生异常的自身抗体，损伤人体胰岛分泌胰岛素的β细胞，使之不能正常分泌胰岛素； 遗传因素：家族遗传有关； 病毒感染可能是诱因：糖尿病发病前期往往有病毒感染。 II型糖尿病病因 遗传因素：双胞胎中一个患了I型糖尿病， 另一个有 40％的机会患病；若为II型糖尿 病，则另一个就有70％的机会患病。 肥胖：脂肪堆积在腹部的人比堆积在臀部 和大腿的人更易患II型糖尿病； 年龄：多在55岁以后发