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高血压病人的护理 指导老师：李霞 心内科实习生：吕云飞 2011.8.19 　 病 史 简 介 心电图显示：窦性心律、完全性左束支传导阻滞。 心超示：主动脉瓣钙化伴微量反流，三尖瓣伴少—中量反流。 ＣＴ示：两侧脑室多发性腔梗。 医嘱给予低盐低脂饮食，“非洛地平，缬沙坦，阿托伐他汀”调脂，“生脉、冠心宁、心可舒”活血化瘀对症处理。入院后患者病情稳定，血压控制在120/70mmHg左右。 一、概 念 WHO定义：未服抗高血压药情况下，正常成人动脉的收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。根据血压升高的水平，可进一步分为高血压1、2、3级。 血压水平的定义和分类（WHO/ISH） SBP(mmHg) DBP(mmHg) 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压 140-159 90-99 2级高血压 160-179 100-109 3级高血压 ?180 ?110 单纯收缩 期高血压 ?140 90 二、病 因 1 遗传因素 2 环境因素： ⑴ 饮食： 高盐、高脂、高蛋白、低钙、低钾 饮酒 ⑵ 精神应激： 紧张、焦虑 环境噪音 视觉刺激 3 其他：肥胖、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 高血压危象：在高血压病程中，致全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显增加，血压急剧升高，出现一系列急诊临床症状，称为～ 高血压脑病：血压极度升高的情况下，脑部小动脉先出现持续性痉挛，继而被动性或强制性扩张，出现急性脑循环障碍，导致脑水肿和颅内压升高及一系列临床表现，称为～ 四、实 验 室 检 查 1.实验室检查：血常规、尿常规、血脂、血糖、肾功能 2.ECG 3.胸片 4.心脏彩超 5.眼底检查 6.24h动态血压监测 五、 治 疗 最大限度降低心血管疾病的发病和死亡危险 在治疗高血压的同时，干预病人存在的危险因素 适当处理病人并存的各种临床情况 高血压病的护理 疼痛 头痛 与血压升高有关 有受伤的危险 与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关 PC：高血压危重症 知识缺乏 缺乏原发性高血压 药物治疗知识 P1：疼痛 头痛 与血压升高有关 I1:①减少引起或加重头痛的原因 环境、劳累、睡眠、情绪 ②用药护理： 遵医嘱予以降压药 监测血压 观察药物副作用 O：病人主诉疼痛减轻 P3：PC：高血压急症 I3:避免诱因 病情监测：血压+症状 对症处理 O: 病人住院期间未发生并发症 P4 知识缺乏 缺乏疾病预防、高血压用药知识 I4：疾病知识宣教 高血压用药指导 O：病人能够讲解高血压的预防并能正确服用药 健康指导 1、疾病知识指导： 终身性疾病终身治疗 测血压方法 心态调整 健康指导 2、饮食护理： 限制钠盐，保证钾、钙摄入 减少脂肪摄入，蛋白质适量 增加粗纤维食物摄入，预防便秘 戒烟限酒 控制总热量 健康指导 3、指导正确用药： a 长期用药，保持血压相对稳定 b 按时按量服药，防止血压波动 c 不可擅自停药，防血压突然升高 4、合理安排运动量： 5、定期复诊： * * 　　　 51床，患者胡兰，女，82岁，退休，系“胸闷伴剑突下不适”入院。患者原有“高血压病、缺血性心脏病”史多年，平时服用“非洛地平、缬沙坦、丹参滴丸”治疗。于本月前无诱因下出现胸闷、位于胸骨中下段后、伴剑突下不适，有嗳气、反酸、无恶心、呕吐，两便正常。既往有“青光眼”史，ＰＥ：Ｔ３７℃，Ｐ６３次/分，Ｒ１９次/分，ＢＰ１５０/７０ｍｍＨｇ。心