高血压患者健康管理服务规范规范_-2幻灯片.pptVIP

高血压患者健康管理服务规范 随着我国经济社会的高速发展，居民健康状况明显改善，人民生活水平普遍提高，期望寿命等主要健康指标接近发达国家水平。但伴随工业化、城镇化、人口老龄化和生活方式的改变，慢性病问题日益突出。 高血压本身既是一种疾病，同时也是诸多慢性病的危险因素，与心脑血管病的关系尤为密切。 我国现有2.５亿高血压患者，患病人数还在逐年上升; 高血压已成为当前我国迫切需要应对的重大公共卫生问题。 授课内容 一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程 四、服务要求 五、考核指标 六、附件 高血压病流行现状和趋势 患病率高、死亡率高、残疾率高 知晓率低、治疗率低、控制率低 高血压病流行现状和趋势 2012年10月我国成人高血压患病率为：25-30℅，全国患病人数约2.5亿，比2004年增加9000多万，且每年约1000万人的速度在递增，10个成人中约两个人患有高血压，高血压的死亡人数占总死亡人数的41%，高血压每年的医药费高达400亿元。 高血压病流行现状和趋势 如果不能将血压长期平稳的控制在正常值内，就会引发脑中风、冠心病、心肌脑梗塞。我国每年约有150万人死于因高血压病引起的中风。 高血压病发病机制 　 目前尚不完全清楚，一般认为，其发病的主要环节在于小动脉痉挛使外周阻力增加，血压升高。 高血压病发病机制 　 而小动脉痉挛的发生是大脑皮层兴奋和抑制过程平衡失调的结果。各种外界或内在不良刺激，长期反复地作用于大脑皮层，可使皮层和皮层下中枢互相调节作用失调，引起丘脑下部血管运动中枢的调节障碍，表现为交感神经兴奋性增高，儿茶酚胺类物质分泌增多，结果引起全身小动脉痉挛，使血管外周阻力加大，以致血压升高。 高血压病的危害 头疼，并伴有恶心、呕吐等 眩晕 耳鸣 心悸气短，导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全,肾脏损害 失眠，这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关 肢体麻木，常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活 高血压的预防对策 　 在积极治疗高血压病人的同时大力开展预防工作，因地制宜地进行群众宣教，提高群众的自我保健能力，自觉改变行为危险因素，努力提高高血压的知晓率、治疗率及控制率、降低全人群的血压水平。 高血压的预防对策 一级预防： 　一、合理膳食 二、适量运动 三、戒烟限酒 四、心理平衡 一、服务对象 辖区内35岁及以上原发性高血压患者 二、服务内容 (一)、高血压筛查 (二)、高血压随访 (三)、高血压健康检查 （一）高血压筛查 概念 筛查范围 复查、转诊条件 高危人群管理 （一）高血压筛查 1.高血压概念 高血压： 是指在未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 原发性高血压：又称高血压病，在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压。占总高血压的95%以上； 继发性高血压：在不足5%患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。 （一）高血压筛查 血压：血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。通常所说的血压是指动脉血压。 收缩压：当人的心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时内壁的压力称为收缩压。 舒张压：当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，动脉血压降到最低的压力 脉压差：指收缩压与舒张压之间的差值，正常值一般在60-20之间。 （一）高血压筛查 2.高血压筛查范围 筛查年龄：辖区内35岁及以上常住居民 筛查地点：乡镇卫生院、村卫生室、社区 卫生服务中心 筛查血压时间：首诊测量血压（登记值） （一）高血压筛查 3、高血压复查、转诊条件 复查：第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后 纳入高血压患者健康管理：对已确诊的原发性高血压患者 及时转诊:对可疑继发性高血压患者， （一）高血压筛查 4.血压高危人群管理 血压的高危人群识别标准： 1.血压高值：收缩压120~139mmHg和（或）舒张压 80~89mmHg； 2.高血压病家族史； 3.超重及肥胖者；4.长期膳食高盐者（摄盐量超过10克／日)