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第三章水电解质代谢紊乱钾
一、正常钾代谢 1.钾的含量和分布 2.钾的摄入和排出 3.钾的跨细胞转移 4.肾脏对钾排泌的调节 1.钾的含量和分布 ㈠含钾量: 50～55mmol/kg ㈡钾分布： 细胞内 90 ﹪ 骨 7.6﹪ 跨细胞液 1 ﹪ 细胞外液 1.4 ﹪ ㈢钾浓度 细胞内液 140～160mmol/L 细胞外液 4.2 ± 0.3mmol/L 2.钾的摄入和排出 ㈠摄入 人体钾的来源主要是食物 每日摄钾量：50～200mmol （超过细胞外液的总钾量） 机体有完善的排钾机制 ㈡排出 排钾途径有肾脏、消化道、皮肤 最低排钾量：＞10mmol （为细胞外液总钾量的1/4） 应保证钾的足量摄入 3.钾的跨细胞转移 ㈠意义： 血浆钾浓度与静息电位及许多重要生命功能密切相关 ㈡基本机制：依靠细胞内外钾离子的转移实现 泵-漏机制（pump-leak mechanism） 4.肾脏对钾的调节 ㈠意义： 主要通过远曲小管和 集合管对K+的排泌和重吸收 ㈡基本机制 ⑴ 远曲小管和集合管的排泌作用 4.肾脏对钾的调节 ㈡基本机制 ⑵ 集合管对K+的重吸收作用 4.肾脏对钾的调节 ㈢影响远曲小管和集合管排钾调节的因素 ⑴醛固酮 ⑵细胞外液〔K+〕↑ ⑶原尿流速↑ ⑷酸碱平衡状态 〔H+〕↑ 抑制Na+-K+泵 〔H+〕↓ Na+-K+泵活性↑ 1.概念 低钾血症（hypokalemia） 是指血清钾浓度低于3.5mmol/L 缺钾（potassium depletion） 是指细胞内钾的缺失 低钾血症≠缺钾 2.原因和机制 ㈠钾向细胞内转移 ⑴碱中毒 Ⅰ.H+ - K+跨细胞交换 H+向细胞外转移 K+进入细胞内 Ⅱ.肾小管上皮细胞 H+排泌↓ K+排泌↑ Ⅲ. 细胞膜对K＋-的通透性↓
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